對輸卵管造影劑過敏可通過停用造影劑、抗過敏治療、對癥處理、密切觀察、預(yù)防性用藥等方式治療。輸卵管造影劑過敏可能由碘過敏史、體質(zhì)敏感、造影劑滲透壓異常、快速注射刺激、代謝異常等原因引起。
1、停用造影劑
立即終止輸卵管造影檢查操作，撤除殘留造影劑導(dǎo)管。過敏反應(yīng)通常發(fā)生在注射后數(shù)分鐘內(nèi)，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢或蕁麻疹。醫(yī)護(hù)人員需迅速用生理鹽水沖洗輸卵管及宮腔，減少造影劑殘留。過敏期間禁止重復(fù)嘗試其他類型造影劑，后續(xù)檢查可考慮超聲造影等替代方案。
2、抗過敏治療
輕度過敏可口服氯雷他定片或鹽酸西替利嗪片緩解皮膚癥狀。中重度反應(yīng)需肌注地塞米松磷酸鈉注射液，配合靜脈滴注葡萄糖酸鈣注射液降低血管通透性。若出現(xiàn)喉頭水腫，立即皮下注射腎上腺素注射液。所有藥物均需在急診監(jiān)護(hù)下由醫(yī)生根據(jù)反應(yīng)程度調(diào)整使用方案。
3、對癥處理
伴隨嘔吐時(shí)使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐，支氣管痙攣時(shí)霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液。過敏性休克需建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液，維持血壓用重酒石酸去甲腎上腺素注射液。皮膚黏膜癥狀可外涂丁酸氫化可的松乳膏，眼部過敏采用色甘酸鈉滴眼液沖洗。
4、密切觀察
過敏反應(yīng)可能存在雙相發(fā)作特征，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)以上。重點(diǎn)監(jiān)測血壓、血氧及尿量變化，每30分鐘記錄一次生命體征。延遲性過敏多在6小時(shí)后出現(xiàn)，表現(xiàn)為遲發(fā)性蕁麻疹或血清病樣反應(yīng)。出院前需進(jìn)行淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)確認(rèn)過敏原類型。
5、預(yù)防性用藥
對于必須進(jìn)行造影的高?；颊?，術(shù)前12小時(shí)口服潑尼松片聯(lián)合苯海拉明片預(yù)處理。改用非離子型低滲造影劑可降低過敏概率，檢查前靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液也有預(yù)防作用。有嚴(yán)重過敏史者應(yīng)在麻醉科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行操作，并備齊急救設(shè)備與藥品。
發(fā)生造影劑過敏后三個(gè)月內(nèi)避免接觸含碘藥物及海產(chǎn)品，復(fù)查時(shí)需主動(dòng)告知過敏史。日?？蛇M(jìn)行過敏原篩查試驗(yàn)明確敏感物質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉有助于改善過敏狀態(tài)。建議選擇三級(jí)醫(yī)院生殖中心進(jìn)行后續(xù)不孕治療，該類機(jī)構(gòu)通常配備更完善的急救預(yù)案與替代檢查方案。過敏體質(zhì)患者再次接受影像學(xué)檢查前，應(yīng)與放射科醫(yī)生充分溝通預(yù)防措施。