新生兒20天仍有黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、母乳調(diào)整、補(bǔ)充水分、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。黃疸持續(xù)可能與母乳性黃疸、膽道閉鎖、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等因素有關(guān)。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過特定波長光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間注意保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部。光照時(shí)長通常為24-48小時(shí)，嚴(yán)重者需重復(fù)進(jìn)行。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助退黃。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？烧{(diào)節(jié)腸道菌群。禁止自行使用苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑。
3、母乳調(diào)整
母乳性黃疸患兒可暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，改用配方奶觀察黃疸變化?；謴?fù)母乳后少量多次喂養(yǎng)，每日8-12次。母親需避免進(jìn)食高脂飲食，保持泌乳通暢。
4、補(bǔ)充水分
增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。兩次喂奶間可適量喂5-10毫升溫水，但早產(chǎn)兒或低體重兒需謹(jǐn)慎。記錄每日排尿6-8次為達(dá)標(biāo)。
5、定期監(jiān)測
每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍，重點(diǎn)監(jiān)測手心腳心是否發(fā)黃。經(jīng)皮膽紅素檢測儀居家監(jiān)測時(shí)，數(shù)值超過12mg/dl需及時(shí)就醫(yī)。每周復(fù)查肝功能直至正常。
家長需保持嬰兒皮膚清潔干燥避免感染，穿著淺色衣物便于觀察黃疸變化。室內(nèi)保持22-26℃適宜溫度，避免強(qiáng)光直射。哺乳母親應(yīng)保證每日2000毫升飲水量，適量補(bǔ)充維生素D。若嬰兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力低下等表現(xiàn)，須立即急診處理。產(chǎn)后42天母嬰復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)評估黃疸消退情況。