一個(gè)月大的寶寶仍有黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、母乳調(diào)整、補(bǔ)充水分、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。新生兒黃疸可能由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、肝膽發(fā)育異常等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過特定波長光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。需在醫(yī)生指導(dǎo)下于醫(yī)院進(jìn)行，每次照射6-8小時(shí)，治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部。適用于血清膽紅素超過257μmol/L的情況。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助退黃。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？烧{(diào)節(jié)腸道菌群幫助膽紅素代謝。禁止自行使用苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑。
3、母乳調(diào)整
母乳性黃疸患兒可嘗試暫停母乳3天改喂配方奶，若膽紅素下降超過30%可確診。恢復(fù)母乳后黃疸可能反復(fù)但無須停喂，需加強(qiáng)哺乳頻率至每日10-12次，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)加速膽紅素排泄。
4、補(bǔ)充水分
適當(dāng)增加喂養(yǎng)量或遵醫(yī)囑口服補(bǔ)液鹽散，每日液體攝入量需達(dá)150-180ml/kg。充足水分可稀釋血液中膽紅素濃度，并通過增加尿量促進(jìn)排泄。注意觀察尿布濕度，每日排尿應(yīng)達(dá)6-8次。
5、定期監(jiān)測
每日用經(jīng)皮膽紅素測定儀檢測黃疸指數(shù)，記錄數(shù)值變化曲線。血清膽紅素超過342μmol/L或伴隨嗜睡、拒奶、肌張力低下等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒或低體重兒需更嚴(yán)格監(jiān)測。
家長需保持嬰兒皮膚清潔干燥避免感染，穿著淺色衣物便于觀察黃疸變化。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，室內(nèi)保持適度自然光線但避免陽光直射。每日記錄嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便情況，若黃疸持續(xù)2周未退或進(jìn)行性加重，須及時(shí)至兒科就診排除膽道閉鎖等疾病。