反復(fù)腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病等因素引起。
1、休息制動
減少患肢活動是基礎(chǔ)治療措施，必要時使用支具固定腕部或手指2-4周。避免重復(fù)性抓握動作，打字等辦公活動建議每30分鐘休息5分鐘。急性期需嚴(yán)格制動，慢性期可配合輕柔的伸展訓(xùn)練。
2、熱敷理療
40℃左右熱敷每日3次，每次15分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療能減輕鞘膜水腫，沖擊波療法適用于鈣化性腱鞘炎。理療需連續(xù)進(jìn)行10-15天，配合按摩手法效果更佳。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用，或口服洛索洛芬鈉片緩解疼痛。嚴(yán)重腫脹時可短期服用邁之靈片改善微循環(huán)。合并細(xì)菌感染者需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
4、局部封閉注射
對于保守治療無效的病例，可采用曲安奈德注射液與利多卡因混合鞘內(nèi)注射。注射間隔需大于3個月，每年不超過3次。糖尿病患者注射后需監(jiān)測血糖變化。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療6個月無效或出現(xiàn)肌腱嵌頓者，需行腱鞘切開減壓術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于廣泛粘連病例。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防粘連。
日常應(yīng)保持正確用手姿勢，使用人體工學(xué)鍵盤和鼠標(biāo)墊。建議每周進(jìn)行2-3次手部肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，如握力器鍛煉?？刂蒲呛湍蛩崴?，風(fēng)濕病患者需規(guī)范用藥。長期手工勞動者建議每工作1小時做5分鐘手部放松操，冬季注意手部保暖。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)手指麻木，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。