尿頻尿量少可能由飲水不足、膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染、前列腺增生、糖尿病等原因引起,可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、飲水不足
每日飲水量低于1000毫升可能導(dǎo)致尿液濃縮,刺激膀胱產(chǎn)生尿意但實(shí)際排尿量少。建議分次少量補(bǔ)充溫水,保持每日1500-2000毫升飲水量,避免一次性大量飲水加重膀胱負(fù)擔(dān)。觀察24小時(shí)尿量是否達(dá)到800毫升以上,若持續(xù)不足需排查其他病因。
2、膀胱過度活動(dòng)癥
膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)引起尿頻尿急,每次尿量常少于200毫升。可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異?;虬螂尊つっ舾杏嘘P(guān),表現(xiàn)為日間排尿超過8次且夜尿增多??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑,配合膀胱訓(xùn)練改善癥狀。
3、尿路感染
大腸桿菌等病原體侵襲尿路上皮時(shí),炎癥刺激導(dǎo)致排尿頻次增加而尿量減少,多伴有排尿灼痛或下腹墜脹。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高??蛇x用頭孢克肟分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗菌藥物,配合三金片等中成藥輔助治療,治療期間每日飲水須超過2000毫升。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大壓迫尿道,造成排尿不暢、殘余尿增多,表現(xiàn)為尿頻且單次尿量減少。直腸指檢和超聲可明確診斷。輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,重癥需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。
5、糖尿病
血糖超過腎糖閾時(shí)產(chǎn)生滲透性利尿,初期表現(xiàn)為多尿,長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱時(shí)可出現(xiàn)尿頻伴排尿無力。需監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白,確診后使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等降糖藥,同時(shí)進(jìn)行膀胱功能鍛煉。
出現(xiàn)尿頻尿量少癥狀時(shí),建議記錄72小時(shí)排尿日記,包括每次排尿時(shí)間、尿量及伴隨癥狀。避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì),夜間睡前2小時(shí)限制飲水。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況,須及時(shí)至泌尿外科就診,完善尿流動(dòng)力學(xué)檢查或泌尿系超聲等評(píng)估。合并高血壓患者需注意監(jiān)測晨起第一次尿量變化。