尿失禁可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、陰道啞鈴訓(xùn)練、電刺激療法、生物反饋訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練等方法改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、激素水平下降等原因引起。

1、凱格爾運(yùn)動(dòng)

凱格爾運(yùn)動(dòng)通過重復(fù)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)肌力。具體方法為排空膀胱后平躺，收縮肛門和尿道周圍肌肉5-10秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日進(jìn)行3-4組。該運(yùn)動(dòng)適合壓力性尿失禁患者，需持續(xù)8-12周見效。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免腹部和臀部肌肉代償發(fā)力，初期可借助手指觸診確認(rèn)發(fā)力位置正確。

2、陰道啞鈴訓(xùn)練

陰道啞鈴?fù)ㄟ^重力刺激激活盆底肌。選擇適宜重量的醫(yī)用級(jí)硅膠啞鈴置入陰道，站立位進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)防止啞鈴滑落，每次10-15分鐘，每日1-2次。隨著肌力增強(qiáng)可逐步增加啞鈴重量，適用于輕中度壓力性尿失禁。使用前后需用專用清潔劑消毒，出現(xiàn)不適需立即停止。

3、電刺激療法

低頻電刺激通過電極直接引發(fā)盆底肌節(jié)律性收縮。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用專業(yè)設(shè)備，將探頭置于陰道或肛門內(nèi)，電流強(qiáng)度以肌肉可見收縮且無痛感為宜，每次20-30分鐘，每周2-3次。對(duì)神經(jīng)源性尿失禁和產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)效果顯著，治療期間需配合自主收縮訓(xùn)練鞏固效果。

4、生物反饋訓(xùn)練

生物反饋儀通過傳感器將肌肉收縮信號(hào)轉(zhuǎn)化為視覺或聽覺反饋。患者根據(jù)屏幕波形或提示音調(diào)整發(fā)力強(qiáng)度，精確掌握正確的肌肉控制模式。每次訓(xùn)練30分鐘，10次為一療程，尤其適合肌力微弱無法自主感知收縮的患者。家用便攜式設(shè)備需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

5、膀胱訓(xùn)練

膀胱訓(xùn)練通過延長(zhǎng)排尿間隔重建儲(chǔ)尿功能。制定固定排尿時(shí)間表，初期每1-2小時(shí)排尿一次，逐漸延長(zhǎng)至3-4小時(shí)。出現(xiàn)尿意時(shí)通過分散注意力或快速收縮盆底肌抑制急迫感，適用于急迫性尿失禁。需記錄排尿日記監(jiān)測(cè)進(jìn)展，避免攝入咖啡因等刺激性飲品。

進(jìn)行盆底肌鍛煉期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。避免提重物、劇烈跳躍等增加腹壓的動(dòng)作，肥胖者需配合減重。如訓(xùn)練6-8周后癥狀無改善，或出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否需藥物或手術(shù)治療。產(chǎn)后女性建議在惡露干凈后開始鍛煉，更年期女性可聯(lián)合局部雌激素治療增強(qiáng)效果。