骨折后肌肉萎縮可通過康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)補(bǔ)充、物理治療、藥物治療及中醫(yī)調(diào)理等方式恢復(fù)。肌肉萎縮通常由制動缺乏活動、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良或炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練可預(yù)防肌肉萎縮，如踝泵運(yùn)動或股四頭肌靜力收縮。骨折穩(wěn)定后逐步過渡到抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶或器械進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)荷練習(xí)。水中運(yùn)動能減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適合下肢骨折患者。訓(xùn)練頻率建議每日1-2次，單次不超過30分鐘，需在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整強(qiáng)度。

2、營養(yǎng)補(bǔ)充

每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、雞蛋或魚肉。補(bǔ)充維生素D3可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，聯(lián)合ω-3脂肪酸能減輕炎癥反應(yīng)。建議分5-6餐補(bǔ)充營養(yǎng)素，骨折后2周內(nèi)需增加300-500千卡熱量。乳制品、深綠色蔬菜與堅(jiān)果可提供鈣鎂等礦物質(zhì)。

3、物理治療

神經(jīng)肌肉電刺激適用于完全制動的患者，通過20-50Hz電流誘發(fā)肌肉收縮。超聲治療能改善局部血液循環(huán)，配合紅外線照射可緩解軟組織粘連。脈沖電磁場治療對骨質(zhì)疏松性骨折效果顯著，每次治療20分鐘，每周3次。治療期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng)，避免電極片過敏。

4、藥物治療

甲鈷胺片可修復(fù)周圍神經(jīng)損傷，改善神經(jīng)源性肌萎縮。鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉痙攣，增加主動活動范圍。對于嚴(yán)重萎縮可短期使用苯丙酸諾龍注射液，但需監(jiān)測肝功能。中藥如復(fù)方傷痛膠囊可活血化瘀，配合外用跌打萬花油效果更佳。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸取足三里、陽陵泉等穴位，配合電針刺激運(yùn)動點(diǎn)。推拿采用滾法、揉捏法松解筋膜粘連，每日15-20分鐘。艾灸腎俞、脾俞穴可溫經(jīng)通絡(luò)，適合氣血兩虛型萎縮。中藥熏洗選用桂枝、紅花等藥材，水溫保持40℃左右。治療期間忌食生冷，配合八段錦鍛煉效果更佳。

骨折愈合后3-6個月是肌肉功能恢復(fù)關(guān)鍵期，建議制定階梯式康復(fù)計劃。初期以被動活動為主，逐漸增加主動抗重力訓(xùn)練，后期可進(jìn)行平衡協(xié)調(diào)練習(xí)。定期復(fù)查肌力與肌圍度，營養(yǎng)補(bǔ)充需持續(xù)至功能完全恢復(fù)。避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動，睡眠時間保證7-8小時有助于組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)活動受限應(yīng)及時復(fù)診。