腎活檢通常用于明確腎臟疾病病因、評估病情嚴重程度及指導治療。腎活檢的適應證主要有原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎、急性腎損傷、慢性腎臟病及腎移植術后排異反應等。
一、原發(fā)性腎小球腎炎
原發(fā)性腎小球腎炎是腎活檢最常見的適應證之一。這類疾病病因尚未完全明確，可能與免疫異常有關，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及水腫等癥狀。通過腎活檢可以明確病理類型，如微小病變性腎病、膜性腎病或IgA腎病等，從而制定針對性治療方案。醫(yī)生可能會根據(jù)病理結果使用糖皮質激素、環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊等藥物進行免疫抑制治療。
二、繼發(fā)性腎小球腎炎
繼發(fā)性腎小球腎炎多由系統(tǒng)性疾病引起，如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或血管炎等。這類疾病可導致腎小球結構損傷，出現(xiàn)高血壓、腎功能減退及大量蛋白尿等表現(xiàn)。腎活檢有助于鑒別原發(fā)病因及腎臟損傷程度，指導全身性疾病治療與腎臟保護策略。治療需針對原發(fā)病，如使用羥氯喹片控制狼瘡活動，或應用胰島素控制血糖以減少糖尿病腎病進展。
三、急性腎損傷
急性腎損傷表現(xiàn)為腎功能短期內急劇下降，可能由缺血、中毒或感染等因素引起，伴有少尿、電解質紊亂及惡心等癥狀。腎活檢可區(qū)分腎前性、腎性或腎后性原因，尤其當病因不明或治療效果不佳時，活檢結果能指導調整治療方案。醫(yī)生可能根據(jù)病因使用利尿劑如呋塞米片緩解水腫，或通過血液凈化治療清除毒素。
四、慢性腎臟病
慢性腎臟病病程較長，可由高血壓、糖尿病或慢性腎炎等發(fā)展而來，出現(xiàn)貧血、骨代謝異常及尿毒癥等癥狀。腎活檢有助于評估腎纖維化程度及活動性病變，為預測預后及制定長期管理方案提供依據(jù)。治療包括控制血壓使用纈沙坦膠囊，補充促紅細胞生成素糾正貧血，并限制蛋白質攝入延緩病情進展。
五、腎移植術后排異反應
腎移植術后可能出現(xiàn)超急性、急性或慢性排異反應，與免疫系統(tǒng)攻擊移植腎有關，表現(xiàn)為發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛及肌酐升高等癥狀。腎活檢是診斷排異反應的金標準，能明確類型及嚴重程度，指導抗排異治療調整。醫(yī)生常采用免疫抑制劑如霉酚酸酯片、他克莫司膠囊聯(lián)合糖皮質激素方案，以保護移植腎功能。
腎活檢是一項有創(chuàng)操作，需在醫(yī)生評估后實施。術后應注意臥床休息避免出血，監(jiān)測血壓及尿量變化，保持穿刺部位清潔干燥。飲食需限制鈉鹽及高嘌呤食物攝入，適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉或蛋類。遵循醫(yī)囑定期復查腎功能及尿常規(guī)，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應及時就醫(yī)，確保早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。