焦慮性失眠可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。焦慮性失眠通常由心理壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物因素、遺傳因素等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是治療焦慮性失眠的首選心理干預(yù)方法，通過(guò)糾正患者對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少睡前焦慮。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松、腹式呼吸可降低交感神經(jīng)興奮性。睡眠限制療法通過(guò)控制臥床時(shí)間提升睡眠效率，刺激控制療法幫助重建床與睡眠的關(guān)聯(lián)性。心理治療通常需要6-8周才能顯現(xiàn)效果，建議每周進(jìn)行1-2次專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。

2、藥物治療

短期可使用苯二氮?類(lèi)藥物如阿普唑侖片、勞拉西泮片，但連續(xù)使用不宜超過(guò)4周。非苯二氮?類(lèi)催眠藥如右佐匹克隆片、唑吡坦片對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)影響較小。抗抑郁藥如帕羅西汀片、舍曲林片適用于合并焦慮抑郁的患者。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)，需逐步減量。

3、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律作息，固定起床時(shí)間有助于建立生物鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室溫度保持在18-22℃為宜。限制午睡時(shí)間不超過(guò)30分鐘，下午避免攝入咖啡因。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建立睡前儀式如熱水浴、輕柔音樂(lè)可幫助身心放松。

4、物理治療

經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量，需專(zhuān)業(yè)設(shè)備進(jìn)行操作。生物反饋療法幫助患者感知并控制生理指標(biāo)如肌電、皮溫。光照療法通過(guò)調(diào)節(jié)褪黑素分泌改善晝夜節(jié)律，建議每日清晨接受30分鐘光照。這些物理治療方法需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取神門(mén)、三陰交等穴位可寧心安神，耳穴壓豆常取心、腎、神門(mén)等反射區(qū)。中藥湯劑如酸棗仁湯、歸脾湯需辨證施治，中成藥如安神補(bǔ)腦液、棗仁安神膠囊可輔助改善睡眠。推拿按摩采用頭面部穴位點(diǎn)按配合四肢經(jīng)絡(luò)推拿，建議每日睡前進(jìn)行15分鐘。中醫(yī)治療需持續(xù)2-3個(gè)月方能顯現(xiàn)效果。

焦慮性失眠患者應(yīng)建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表，避免在床上進(jìn)行與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng)。保持臥室黑暗、安靜、涼爽的環(huán)境有助于入睡。限制咖啡因和酒精攝入，尤其在下午和晚上。嘗試冥想或深呼吸練習(xí)來(lái)緩解睡前的焦慮情緒。如果自我調(diào)節(jié)效果不佳或癥狀持續(xù)超過(guò)一個(gè)月，建議及時(shí)到精神心理科或睡眠專(zhuān)科就診，接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估和治療方案的制定。治療過(guò)程中需定期復(fù)診，根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。