焦慮性失眠癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。焦慮性失眠癥通常由精神壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物副作用、遺傳因素等原因引起。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法是焦慮性失眠癥的首選心理干預(yù)方式，通過糾正患者對睡眠的錯誤認(rèn)知，減少睡前焦慮。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松、正念冥想可降低交感神經(jīng)興奮性。建議每周進(jìn)行3-5次20分鐘的訓(xùn)練，配合睡眠限制療法能改善睡眠效率。對于繼發(fā)于創(chuàng)傷事件的失眠，可聯(lián)合暴露療法處理潛在焦慮源。
2、藥物治療
短期可使用苯二氮?類受體激動劑如右佐匹克隆片、唑吡坦片調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸系統(tǒng)，但需警惕依賴風(fēng)險。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片適用于合并焦慮障礙者，需注意初期可能加重失眠。褪黑素受體激動劑如雷美替胺適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠，肝腎代謝異常者慎用。所有藥物均須在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、物理治療
經(jīng)顱磁刺激通過低頻刺激右側(cè)前額葉皮質(zhì)改善睡眠連續(xù)性，10-15次為1療程。生物反饋療法訓(xùn)練患者自主控制腦電波節(jié)律，對入睡困難型效果顯著。光照療法適用于晝夜節(jié)律延遲型，建議晨間接受10000勒克斯光照30分鐘。耳穴貼壓選取神門、皮質(zhì)下等穴位，配合體針可延長慢波睡眠時間。
4、生活方式調(diào)整
建立固定作息時間，保證臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%。睡前1小時避免藍(lán)光暴露，日間進(jìn)行30分鐘有氧運動但避免睡前3小時劇烈活動。限制午睡不超過30分鐘，傍晚后限制咖啡因攝入。可嘗試溫水泡腳、香薰療法等非藥物促眠手段，建立床與睡眠的條件反射。
5、中醫(yī)調(diào)理
心脾兩虛型可用歸脾丸配合酸棗仁湯，肝郁化火型適用丹梔逍遙散。耳尖放血療法對實證失眠收效較快，隔日1次連續(xù)5次。推拿選取百會、安眠等穴位，配合呼吸導(dǎo)引。食療推薦蓮子百合粥、柏子仁燉豬心，忌食辛辣燥熱之物。八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)功法可調(diào)和氣血。
焦慮性失眠癥患者需建立規(guī)律的睡眠覺醒節(jié)律，避免過度關(guān)注失眠帶來的負(fù)面影響。日間保持適度社交活動與社會功能，通過寫睡眠日記記錄睡眠效率變化。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜，使用遮光窗簾隔絕光線干擾。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐不宜過飽。若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨顯著日間功能障礙，建議至精神科或睡眠?？七M(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖等專業(yè)評估。