月經(jīng)一年多沒來突然又來了可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能與疾病因素有關(guān)。閉經(jīng)后突然恢復(fù)月經(jīng)可能與激素水平波動、卵巢功能恢復(fù)、生活方式改變等因素相關(guān)，也可能提示多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變等疾病。
部分女性在長期閉經(jīng)后因體重顯著變化、壓力緩解或停止哺乳等因素，可能促使下丘腦-垂體-卵巢軸功能恢復(fù)，出現(xiàn)自然月經(jīng)來潮。這種情況通常伴隨規(guī)律的周期重建，出血量及持續(xù)時間與既往月經(jīng)相似，無異常腹痛或大量血塊。更年期女性偶發(fā)撤退性出血也屬于常見現(xiàn)象，與體內(nèi)雌激素波動相關(guān)。
若出血伴隨持續(xù)腹痛、經(jīng)量異常增多或淋漓不盡超過10天，需警惕病理性因素。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)長期閉經(jīng)后不規(guī)則子宮出血，與無排卵性月經(jīng)相關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾月經(jīng)周期，表現(xiàn)為閉經(jīng)后突發(fā)大量出血。子宮內(nèi)膜息肉、增生等病變也可能導(dǎo)致異常子宮出血，尤其肥胖或高血壓人群風(fēng)險更高。
建議記錄出血持續(xù)時間、經(jīng)量變化及伴隨癥狀，避免劇烈運動和盆浴?？蛇M(jìn)行婦科超聲、性激素六項和甲狀腺功能檢查，排除器質(zhì)性疾病。40歲以上女性需加強子宮內(nèi)膜監(jiān)測，必要時行診斷性刮宮。日常保持規(guī)律作息，適度控制體重，減少高糖高脂飲食攝入。