基因突變肺癌能否治愈需根據(jù)突變類型和分期判斷，早期患者通過手術(shù)聯(lián)合靶向治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈，晚期患者通常以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。

對(duì)于攜帶EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變的肺癌患者，靶向藥物可顯著改善預(yù)后。EGFR突變患者使用吉非替尼片、厄洛替尼片等藥物后，中位無進(jìn)展生存期可達(dá)10-12個(gè)月。ALK陽性患者接受克唑替尼膠囊、阿來替尼膠囊治療，部分患者生存期超過5年。手術(shù)切除適用于Ⅰ-Ⅱ期患者，術(shù)后5年生存率約60-80%。局部進(jìn)展期患者可采用放療聯(lián)合靶向治療，部分可實(shí)現(xiàn)病灶完全緩解。

存在KRAS、MET等難治性突變的晚期患者預(yù)后較差，當(dāng)前治療手段主要為化療聯(lián)合免疫治療。PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可延長(zhǎng)部分患者生存期，但客觀緩解率不足30%。腫瘤異質(zhì)性和繼發(fā)耐藥是影響療效的主要因素，約50%患者在靶向治療1-2年后出現(xiàn)T790M等耐藥突變。第三代靶向藥奧希替尼片雖能克服部分耐藥，但中位無進(jìn)展生存期僅10個(gè)月左右。

建議確診后盡快進(jìn)行基因檢測(cè)明確突變類型，遵醫(yī)囑制定個(gè)體化治療方案。治療期間每2-3個(gè)月復(fù)查CT評(píng)估療效，出現(xiàn)耐藥時(shí)需二次活檢指導(dǎo)方案調(diào)整。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善體能狀態(tài)，避免吸煙和接觸二手煙等致癌因素。參加臨床試驗(yàn)可能獲得新型靶向藥物治療機(jī)會(huì)，心理疏導(dǎo)可緩解焦慮抑郁情緒。