過敏性紫癜可通過一般治療、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換等方式治療。過敏性紫癜通常由感染、藥物過敏、食物過敏、遺傳因素、免疫異常等原因引起。
1、一般治療
過敏性紫癜患者需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重皮膚出血。飲食宜清淡，避免食用可能致敏的食物如海鮮、堅果等。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓紫癜部位。急性期可抬高下肢促進(jìn)血液回流，緩解腫脹癥狀。合并關(guān)節(jié)腫痛時可局部冷敷減輕炎癥反應(yīng)。
2、抗組胺藥物
氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗組胺藥可緩解皮膚瘙癢癥狀。這類藥物通過阻斷組胺H1受體抑制過敏反應(yīng)，適用于輕癥患者。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)，需避免操作精密儀器。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量，妊娠期慎用。
3、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素能快速控制血管炎癥反應(yīng)。適用于腹部癥狀明顯或腎臟受累患者，可口服或靜脈給藥。長期使用需監(jiān)測血壓、血糖及骨質(zhì)疏松風(fēng)險。突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象，需遵醫(yī)囑逐漸減量。用藥期間需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失。
4、免疫抑制劑
環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑用于激素治療效果不佳或腎病進(jìn)展患者。這類藥物通過抑制免疫細(xì)胞增殖減輕血管損傷，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。治療期間需采取避孕措施，避免疫苗接種。可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
5、血漿置換
血漿置換可快速去除血液中的免疫復(fù)合物和抗體，適用于重癥紫癜伴腎功能急劇惡化患者。每次置換需2000-3000ml血漿，可能需多次治療。操作中需預(yù)防低血壓、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥，治療后需補(bǔ)充白蛋白或新鮮冰凍血漿。該療法需在具備條件的醫(yī)療中心進(jìn)行，需評估獲益與風(fēng)險。
過敏性紫癜患者日常需避免接觸已知過敏原，注意觀察皮膚紫癜變化及尿液顏色?；謴?fù)期可逐步增加活動量，選擇低敏飲食如大米、青菜等。定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測腎臟情況，出現(xiàn)血尿、蛋白尿加重需及時就診。冬季注意保暖預(yù)防上呼吸道感染，避免使用可能誘發(fā)過敏的藥物如阿司匹林。保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管韌性。