嬰兒腋下包塊可通過觀察護(hù)理、熱敷處理、抗感染治療、手術(shù)切除、定期復(fù)查等方式處理。腋下包塊可能與淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、血管瘤、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。
1、觀察護(hù)理
生理性淋巴結(jié)腫大是嬰兒腋下包塊的常見原因，多由病毒或細(xì)菌感染引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致。包塊通常呈黃豆大小，質(zhì)地柔軟可活動，可能伴隨低熱或局部皮膚發(fā)紅。家長需保持嬰兒腋下清潔干燥，避免抓撓摩擦，觀察包塊是否在1-2周內(nèi)自行消退。若哺乳期母親發(fā)現(xiàn)嬰兒包塊，應(yīng)檢查自身乳腺是否存炎癥病灶。
2、熱敷處理
對于輕微紅腫的包塊，可用40℃左右溫水浸濕紗布外敷，每日2-3次促進(jìn)局部血液循環(huán)。該方法適用于皮脂腺堵塞引發(fā)的囊腫初期，能緩解腫脹但無法消除已形成的囊壁。熱敷時需避開乳頭區(qū)域，時間不超過10分鐘，皮膚破損時禁用。若包塊3天后未縮小或出現(xiàn)化膿，需停止熱敷并及時就醫(yī)。
3、抗感染治療
細(xì)菌感染引起的化膿性淋巴結(jié)炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。金黃色葡萄球菌感染可能出現(xiàn)硬結(jié)伴壓痛，鏈球菌感染多伴隨皮膚蜂窩織炎。用藥期間家長需監(jiān)測嬰兒體溫及包塊變化，完整記錄用藥反應(yīng)。禁止自行擠壓排膿，膿腫形成需由醫(yī)生進(jìn)行無菌穿刺引流。
4、手術(shù)切除
持續(xù)增大超過2厘米的包塊或確診為血管瘤、纖維瘤等良性腫瘤時，可能需行包塊切除術(shù)。手術(shù)適宜年齡為6個月以上，采用全身麻醉下微創(chuàng)手術(shù)，切口通常選擇腋窩皮膚皺褶處。術(shù)后需每日消毒換藥，使用醫(yī)用彈力繃帶加壓包扎，避免上肢過度外展動作。先天性淋巴管畸形等復(fù)雜病例可能需分次手術(shù)。
5、定期復(fù)查
對于暫時無須處理的穩(wěn)定包塊，應(yīng)每3個月通過超聲檢查監(jiān)測大小及血流信號變化。脂肪瘤生長緩慢但可能壓迫臂叢神經(jīng)，血管瘤在出生后6個月內(nèi)可能快速增長。復(fù)查時需對比包塊質(zhì)地、活動度等特征，突然變硬或固定需警惕惡性病變。哺乳期母親應(yīng)同步檢查有無乳腺炎等潛在感染源。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒腋下包塊應(yīng)避免恐慌，多數(shù)為良性病變。日常注意保持嬰兒衣物寬松透氣，選擇無骨縫設(shè)計的貼身內(nèi)衣減少摩擦。洗澡時用溫和沐浴露清潔后徹底擦干皺褶部位，避免使用爽身粉堵塞毛孔。接種疫苗后出現(xiàn)的反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大通常2周內(nèi)消退，若持續(xù)存在需排除疫苗相關(guān)不良反應(yīng)。任何包塊伴隨發(fā)熱超過38.5℃、拒奶嗜睡等癥狀時，須立即前往兒科急診。