地新是一種含有地高辛的強(qiáng)心苷類藥物，通常用于治療心力衰竭、心房顫動(dòng)等心臟疾病。不宜使用地新的人群主要有嚴(yán)重心室肥厚、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)、電解質(zhì)紊亂等患者。
一、嚴(yán)重心室肥厚
嚴(yán)重心室肥厚患者不宜使用地新，因?yàn)榈匦驴赡芗又匦募∈湛s力，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，引發(fā)心律失常或心肌缺血。這類患者通常伴有高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄等基礎(chǔ)疾病，常見(jiàn)癥狀包括胸悶、呼吸困難和乏力。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可能使用利尿劑或血管擴(kuò)張劑替代。
二、竇性心動(dòng)過(guò)緩
竇性心動(dòng)過(guò)緩患者應(yīng)避免服用地新，地新可能進(jìn)一步減慢心率，導(dǎo)致頭暈、暈厥或心臟停搏。竇性心動(dòng)過(guò)緩常與年齡增長(zhǎng)或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變有關(guān)，表現(xiàn)為心率低于正常范圍。醫(yī)生可能推薦使用起搏器治療或調(diào)整其他心臟藥物。
三、房室傳導(dǎo)阻滯
房室傳導(dǎo)阻滯患者不宜使用地新，地新可能抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，加重阻滯程度，引起心悸或意識(shí)喪失。這種情況多見(jiàn)于冠心病或心肌炎患者，治療需監(jiān)測(cè)心電圖并考慮使用阿托品或其他抗心律失常藥物。
四、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)
預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)患者禁用地新，地新可能加速心室率，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，甚至危及生命?；颊咄ǔＳ邢忍煨孕呐K異常，癥狀包括突發(fā)心悸和胸痛。緊急處理通常需要電復(fù)律或使用普羅帕酮等藥物。
五、電解質(zhì)紊亂
電解質(zhì)紊亂患者如低鉀血癥或高鈣血癥應(yīng)慎用地新，地新可能增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)惡心、嘔吐或視覺(jué)異常。電解質(zhì)紊亂常由利尿劑使用不當(dāng)或腎功能不全引起，治療需糾正電解質(zhì)平衡并監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度。
對(duì)于有心臟基礎(chǔ)疾病的人群，日常管理應(yīng)包括定期監(jiān)測(cè)心率、血壓和電解質(zhì)水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。飲食上建議低鹽、低脂，多攝入富含鉀的食物如香蕉和菠菜，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，不可自行調(diào)整藥物。長(zhǎng)期服用地新者應(yīng)定期復(fù)查心電圖和腎功能，確保用藥安全有效。