寶寶肋骨突出建議掛兒科或兒童骨科。肋骨突出可能與佝僂病、胸廓發(fā)育異常、先天性畸形等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。

1、兒科

兒科是兒童常見病的首診科室，可初步評(píng)估肋骨突出的原因。醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查了解肋骨突出的程度，排查是否伴隨雞胸、漏斗胸等胸廓畸形。若懷疑營(yíng)養(yǎng)代謝問(wèn)題如佝僂病，可能建議檢測(cè)血鈣、血磷及維生素D水平。對(duì)于輕度肋骨外翻且無(wú)其他癥狀的嬰幼兒，兒科醫(yī)生可能建議觀察并指導(dǎo)補(bǔ)充維生素D。

2、兒童骨科

兒童骨科專攻兒童骨骼發(fā)育異常問(wèn)題，適合肋骨突出伴隨胸廓畸形的患兒。醫(yī)生會(huì)通過(guò)X線或CT檢查肋骨形態(tài)，判斷是否存在肋軟骨發(fā)育不良、脊柱側(cè)彎等繼發(fā)問(wèn)題。對(duì)于先天性肋骨融合或嚴(yán)重胸廓變形的情況，可能需定制矯形支具或手術(shù)干預(yù)。部分病例需聯(lián)合呼吸科評(píng)估肺功能受限風(fēng)險(xiǎn)。

3、內(nèi)分泌科

若伴隨方顱、囟門閉合延遲等表現(xiàn)，需排查代謝性骨病。內(nèi)分泌科會(huì)檢測(cè)甲狀旁腺激素、堿性磷酸酶等指標(biāo)，鑒別維生素D缺乏性佝僂病或腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。確診后需長(zhǎng)期補(bǔ)充活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸，并定期監(jiān)測(cè)骨密度。

4、胸外科

極少數(shù)嚴(yán)重胸廓畸形壓迫心肺時(shí)需胸外科干預(yù)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需行胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、肋骨成形術(shù)等矯正手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇在學(xué)齡前。術(shù)后需密切觀察呼吸功能恢復(fù)情況，避免發(fā)生胸廓僵硬綜合征。

5、康復(fù)科

對(duì)于姿勢(shì)性肋骨外翻或輕度畸形，康復(fù)科可指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練和體位矯正。通過(guò)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、背部肌肉強(qiáng)化練習(xí)改善胸廓對(duì)稱性，使用彈性繃帶固定輔助矯正。需持續(xù)隨訪至青春期骨骼發(fā)育成熟。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶肋骨突出時(shí)，應(yīng)避免自行按壓或綁帶固定。日常需保證充足日照時(shí)間，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)按時(shí)補(bǔ)充維生素AD滴劑。選擇硬板床睡眠，避免長(zhǎng)期側(cè)臥加重不對(duì)稱發(fā)育。定期測(cè)量胸圍并記錄凸起進(jìn)展，若伴隨呼吸急促、反復(fù)肺炎等癥狀需立即復(fù)診。遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，動(dòng)態(tài)評(píng)估骨骼發(fā)育狀況。