腹瀉可能由細菌感染、病毒感染、食物不耐受、藥物反應、腸易激綜合征等原因引起,可通過調整飲食、補充水分、使用藥物等方式治療。
一、細菌感染
細菌感染是引起腹瀉的常見原因之一,主要與攝入被污染的食物或水源有關,例如沙門菌、志賀菌或大腸埃希菌等。患者通常表現(xiàn)為急性發(fā)作的水樣便或黏液膿血便,伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行,針對細菌感染可使用抗菌藥物,例如左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片等。同時需要臥床休息,并注意補充水分和電解質,以防脫水。
二、病毒感染
病毒感染,如輪狀病毒、諾如病毒感染,也是導致腹瀉,尤其是兒童腹瀉的常見原因。其發(fā)病與病毒侵襲腸道黏膜有關,癥狀多為水樣腹瀉,可伴有嘔吐、發(fā)熱和腹痛。目前針對病毒感染尚無特效藥,治療以對癥支持為主?;颊咝枰浞中菹ⅲ⒆襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物來緩解腹瀉癥狀、預防脫水及調節(jié)腸道菌群。
三、食物不耐受
食物不耐受屬于生理性因素,與個體對某些食物成分的消化吸收能力不足有關,常見的有乳糖不耐受或果糖不耐受。攝入相關食物后,未被充分消化的成分在腸道內引起滲透壓改變,導致腸腔內水分增加,從而引發(fā)腹瀉、腹脹和排氣增多。這種情況無須特殊藥物治療,關鍵在于識別并避免食用誘發(fā)癥狀的食物,例如乳糖不耐受者應減少牛奶及奶制品的攝入,可嘗試飲用無乳糖牛奶。
四、藥物反應
某些藥物的不良反應可能導致腹瀉,例如部分抗生素、抗腫瘤藥物或含有鎂劑的抗酸藥??股叵嚓P性腹瀉可能與藥物破壞了腸道正常菌群平衡有關。癥狀通常在使用藥物后出現(xiàn),表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、性狀改變。處理此類腹瀉時,患者不應自行停藥,而應及時咨詢醫(yī)生。醫(yī)生可能會調整用藥方案,或建議聯(lián)用益生菌制劑如地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、布拉氏酵母菌散來幫助恢復腸道微生態(tài)。
五、腸易激綜合征
腸易激綜合征是一種功能性胃腸病,其確切發(fā)病原因尚不完全清楚,可能與內臟高敏感性、胃腸動力異常、腦-腸軸互動紊亂以及精神心理因素有關。腹瀉型腸易激綜合征患者常表現(xiàn)為反復發(fā)作的腹瀉,腹痛或腹部不適在排便后緩解,癥狀與精神緊張、焦慮情緒或特定飲食關聯(lián)密切。治療需綜合管理,包括調整飲食結構,避免攝入過多產(chǎn)氣食物或刺激性食物,并在醫(yī)生指導下使用緩解腸道痙攣的藥物如匹維溴銨片、調節(jié)腸道功能的藥物如曲美布汀片,以及必要時進行心理疏導或使用抗焦慮藥物。
出現(xiàn)腹瀉時,首要的是觀察癥狀并注意休息,避免進食油膩、生冷、辛辣刺激的食物,選擇清淡、易消化的流質或半流質飲食,如米湯、粥、爛面條等,并少量多次地飲用溫水或口服補液鹽以防止脫水。同時應留意腹瀉的頻率、性狀以及是否伴有發(fā)熱、劇烈腹痛、便血等警示癥狀。如果腹瀉持續(xù)超過兩天未見好轉,或出現(xiàn)嚴重脫水跡象如口干、尿量明顯減少、精神萎靡,抑或是嬰幼兒、老年人及伴有基礎疾病的患者發(fā)生腹瀉,均應及時前往醫(yī)院就診,明確病因后在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,切勿自行長期服用止瀉藥物以免掩蓋病情。