14歲青少年出現(xiàn)嗜睡可能是睡眠不足、貧血等生理性因素引起，但也需警惕腦炎、抑郁癥等病理性風(fēng)險。嗜睡的危險征兆主要有睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能減退、低血糖發(fā)作、顱內(nèi)壓增高、青少年抑郁癥等。
1、睡眠呼吸暫停綜合征
肥胖或腺樣體肥大的青少年可能在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致夜間缺氧和頻繁覺醒。表現(xiàn)為白天難以克制的嗜睡、晨起頭痛、注意力下降。需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診，輕度可通過減重或體位訓(xùn)練改善，中重度需使用持續(xù)正壓通氣治療。
2、甲狀腺功能減退
自身免疫性甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，引發(fā)代謝減慢。典型癥狀包括嗜睡伴怕冷、體重增加、皮膚干燥，部分患者會出現(xiàn)頸部甲狀腺腫大。需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，確診后需長期口服左甲狀腺素鈉片補充治療。
3、低血糖發(fā)作
1型糖尿病患兒胰島素使用不當(dāng)或進食不規(guī)律時易發(fā)生低血糖，血糖低于3.9mmol/L會出現(xiàn)嗜睡、冷汗、手抖等癥狀。隨身攜帶葡萄糖片可快速緩解，日常需監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素劑量。反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等罕見病因。
4、顱內(nèi)壓增高
腦腫瘤、腦積水或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，嗜睡常伴隨噴射性嘔吐、視乳頭水腫。頭部CT或MRI可明確病因，需及時使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時行腦室引流術(shù)或腫瘤切除術(shù)。
5、青少年抑郁癥
持續(xù)兩周以上的情緒低落合并嗜睡需考慮抑郁癥，可能伴有興趣喪失、食欲改變、自殺意念。心理評估量表結(jié)合臨床癥狀可診斷，輕中度可通過認(rèn)知行為治療改善，重度需聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥治療。
家長發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)嗜睡應(yīng)記錄具體表現(xiàn)和持續(xù)時間，保證規(guī)律作息和均衡飲食，避免自行使用提神飲料。若伴隨發(fā)熱、頭痛、行為異常或晨起困難，需及時到兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診，完善血常規(guī)、甲狀腺功能、腦電圖等檢查。夜間打鼾明顯者建議到耳鼻喉科評估氣道情況，情緒異常需心理科介入評估。