甲亢患者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片、左甲狀腺素鈉片、碘化鉀口服溶液等藥物。甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,需根據(jù)病因及癥狀選擇藥物,主要分為抗甲狀腺藥、β受體阻滯劑、甲狀腺激素及碘劑四類。
1、甲巰咪唑片
甲巰咪唑片通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶減少甲狀腺激素合成,適用于輕中度甲亢及術(shù)前準(zhǔn)備。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、關(guān)節(jié)痛,粒細(xì)胞缺乏癥需警惕。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝功能,妊娠期慎用。
2、丙硫氧嘧啶片
丙硫氧嘧啶片除抑制激素合成外還可阻斷外周T4向T3轉(zhuǎn)化,更適用于甲狀腺危象或妊娠早期患者??赡芤l(fā)肝功能損害,需密切監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。與甲巰咪唑相比起效更快但肝毒性風(fēng)險(xiǎn)更高。
3、普萘洛爾片
普萘洛爾片作為β受體阻滯劑可緩解甲亢引起的心悸、手抖等癥狀,適用于心率過(guò)快的輔助治療。支氣管哮喘患者禁用,長(zhǎng)期使用需注意監(jiān)測(cè)心率和血壓變化,突然停藥可能誘發(fā)反跳性心動(dòng)過(guò)速。
4、左甲狀腺素鈉片
左甲狀腺素鈉片用于甲亢治療后出現(xiàn)的甲狀腺功能減退或橋本甲狀腺炎合并甲亢階段。需空腹服用避免食物影響吸收,劑量調(diào)整需根據(jù)TSH水平,過(guò)量可能引發(fā)骨質(zhì)疏松或心律失常。
5、碘化鉀口服溶液
碘化鉀口服溶液主要用于甲狀腺危象搶救或術(shù)前準(zhǔn)備,通過(guò)抑制甲狀腺激素釋放快速起效。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致碘誘發(fā)性甲亢或甲減,治療周期通常不超過(guò)10天,用藥期間需監(jiān)測(cè)尿碘排泄量。
甲亢患者用藥期間應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律作息控制情緒波動(dòng),每月復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等感染癥狀需立即就醫(yī)排查粒細(xì)胞缺乏。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,禁止自行增減藥量或停藥。