小兒發(fā)燒38.5攝氏度可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。小兒發(fā)燒通常由感染、細(xì)菌感染、疫苗接種反應(yīng)、中暑、川崎病等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭患兒額頭、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，幫助散熱。避免使用酒精或冰水，以免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。保持室溫適宜，減少衣物包裹，促進(jìn)熱量散發(fā)。若患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)，需停止擦拭并保暖。物理降溫適用于體溫未超過38.5攝氏度或退熱藥物起效前的輔助處理。

2、補(bǔ)充水分

發(fā)燒會(huì)增加水分流失，需少量多次喂服溫水、口服補(bǔ)液鹽或母乳。避免含糖飲料或果汁，可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。觀察排尿量及顏色，若6小時(shí)內(nèi)無排尿或尿液深黃，提示脫水需就醫(yī)。嬰幼兒可增加哺乳頻率，年長兒可飲用清淡湯粥。水分補(bǔ)充有助于調(diào)節(jié)體溫并預(yù)防電解質(zhì)紊亂。

3、使用退熱藥物

體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。不同藥物需間隔4-6小時(shí)使用，24小時(shí)內(nèi)超過4次需就醫(yī)。不可交替使用不同退熱藥，避免劑量錯(cuò)誤。用藥后30分鐘復(fù)測體溫，若持續(xù)高熱或出現(xiàn)皮疹需停藥就診。退熱藥物僅緩解癥狀，需配合病因治療。

4、觀察伴隨癥狀

注意是否出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、皮疹、抽搐或呼吸急促。發(fā)熱伴頸部僵硬提示腦膜炎可能，需急診處理。腹瀉伴隨發(fā)熱可能與腸道感染有關(guān)，需檢測大便常規(guī)。咳嗽流涕多為呼吸道感染，可對癥處理。癥狀持續(xù)48小時(shí)無緩解或加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)兒科就診。

5、及時(shí)就醫(yī)

3月齡以下嬰兒發(fā)熱、體溫超過40攝氏度、發(fā)熱超過3天或伴有驚厥需立即就醫(yī)。免疫缺陷患兒即使低熱也應(yīng)早期干預(yù)。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、CRP檢測或病原學(xué)檢查，根據(jù)結(jié)果使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等抗生素。嚴(yán)重感染需住院靜脈用藥，川崎病需丙種球蛋白治療。

發(fā)熱期間保持患兒臥床休息，飲食選擇易消化的米粥、面條等，避免油膩食物。每日監(jiān)測體溫3-4次并記錄變化趨勢，退熱后仍須觀察24小時(shí)以防反復(fù)?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，注意保暖避免著涼。家長需學(xué)習(xí)正確使用體溫計(jì)和退熱藥方法，不推薦酒精擦浴、捂汗等傳統(tǒng)措施。定期接種疫苗可預(yù)防部分感染性發(fā)熱，出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系兒科醫(yī)生。