球結(jié)膜下出血是指結(jié)膜下小血管破裂導(dǎo)致的眼表出血，通常表現(xiàn)為眼白部分出現(xiàn)片狀鮮紅色斑塊。主要有外傷、眼部手術(shù)、劇烈咳嗽、高血壓、結(jié)膜炎等因素引起。
1、外傷
眼部受到外力撞擊或摩擦可能導(dǎo)致球結(jié)膜下出血。輕微外傷引起的出血通常伴隨眼部異物感，無(wú)須特殊治療，1-2周可自行吸收。若出血范圍較大或合并視力下降，需排除鞏膜裂傷等嚴(yán)重?fù)p傷。
2、眼部手術(shù)
白內(nèi)障、青光眼等內(nèi)眼手術(shù)后可能出現(xiàn)球結(jié)膜下出血。手術(shù)器械操作或麻醉注射可能損傷結(jié)膜血管，表現(xiàn)為術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn)的局限性出血斑。這種情況通常無(wú)須處理，醫(yī)生會(huì)建議使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。
3、劇烈咳嗽
百日咳、哮喘急性發(fā)作等引起的劇烈咳嗽可能導(dǎo)致胸腔壓力驟增，使結(jié)膜毛細(xì)血管破裂。這類出血多呈現(xiàn)扇形分布，可能伴有結(jié)膜水腫。原發(fā)病控制后出血會(huì)逐漸吸收，可配合使用玻璃酸鈉滴眼液緩解不適。
4、高血壓
血壓急劇升高可能引發(fā)自發(fā)性球結(jié)膜下出血，常見(jiàn)于未規(guī)律服藥的高血壓患者。出血范圍較廣泛且易反復(fù)發(fā)作，需監(jiān)測(cè)血壓并調(diào)整降壓方案，如服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
5、結(jié)膜炎
病毒性或細(xì)菌性結(jié)膜炎可能因炎癥導(dǎo)致血管脆性增加而出血。患者同時(shí)存在眼紅、分泌物增多等癥狀，需根據(jù)病原體使用相應(yīng)藥物，如阿昔洛韋滴眼液治療病毒性結(jié)膜炎，左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性感染。
球結(jié)膜下出血患者應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能加重出血的行為。出血初期可冷敷減輕充血，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。日常注意控制血壓，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管彈性。若出血持續(xù)擴(kuò)大、反復(fù)發(fā)作或伴隨視力模糊、眼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到眼科就診排除其他眼部疾病。糖尿病患者出現(xiàn)球結(jié)膜下出血需特別注意血糖管理，防止微血管病變加重。