血清肌酐偏高可能由生理性因素、急性腎損傷、慢性腎臟病、尿路梗阻、藥物影響等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、手術(shù)解除梗阻、停用腎毒性藥物等方式干預(yù)。
1、生理性因素
劇烈運(yùn)動(dòng)或短期內(nèi)攝入大量肉類(lèi)可能導(dǎo)致血清肌酐短暫升高。這種情況通常無(wú)伴隨癥狀，肌酐值多在1-3天內(nèi)恢復(fù)正常。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高蛋白食物攝入，適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)代謝。若持續(xù)偏高需排查病理性因素。
2、急性腎損傷
嚴(yán)重感染、脫水或藥物中毒可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降，表現(xiàn)為肌酐快速升高伴少尿、水腫。臨床常用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助治療，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。發(fā)病期間需嚴(yán)格限制水分和鉀鹽攝入。
3、慢性腎臟病
糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病變會(huì)引起腎功能漸進(jìn)性減退，肌酐呈持續(xù)性升高伴隨貧血、皮膚瘙癢。常用復(fù)方α-酮酸片、海昆腎喜膠囊等藥物延緩進(jìn)展，終末期需血液透析或腹膜透析?；颊邞?yīng)控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。
4、尿路梗阻
腎結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿液排出受阻時(shí)，可能出現(xiàn)肌酐升高伴腎區(qū)脹痛、排尿困難。需通過(guò)超聲或CT明確梗阻部位，采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。
5、藥物影響
長(zhǎng)期使用慶大霉素注射液、阿昔洛韋片等腎毒性藥物可能損傷腎小管功能。表現(xiàn)為肌酐緩慢上升，可能出現(xiàn)夜尿增多。應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物，必要時(shí)使用百令膠囊保護(hù)腎功能。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)血清肌酐升高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食，每日飲水量保持在2000毫升左右。合并高血壓者需將食鹽攝入控制在每日5克以下，糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。所有腎功能異常者均需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查，由腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)明顯水腫、尿量減少或惡心嘔吐等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。