孕24周肚子發(fā)硬發(fā)緊可能由假性宮縮、胃腸功能紊亂、泌尿系統(tǒng)感染、先兆流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等原因引起，可通過(guò)休息調(diào)整、飲食調(diào)節(jié)、抗感染治療、抑制宮縮、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1、假性宮縮

假性宮縮是妊娠中晚期常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，可能與胎兒活動(dòng)、母體疲勞或脫水有關(guān)。表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊無(wú)規(guī)律，不伴隨宮頸擴(kuò)張或疼痛。建議立即停止活動(dòng)并左側(cè)臥位休息，適當(dāng)補(bǔ)充水分，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。若每小時(shí)超過(guò)4次或伴隨出血需就醫(yī)，醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸利托君片或硝苯地平片抑制宮縮。

2、胃腸功能紊亂

孕期激素變化會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng)，過(guò)量飲食或產(chǎn)氣食物可能引發(fā)腹脹硬緊。常伴有打嗝、便秘等癥狀。需少量多餐，避免豆類、洋蔥等易產(chǎn)氣食物，餐后散步促進(jìn)消化。癥狀持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，或乳果糖口服溶液緩解便秘。

3、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期子宮壓迫輸尿管易引發(fā)尿路感染，除下腹發(fā)硬外還可出現(xiàn)尿頻尿痛。需留取清潔中段尿進(jìn)行化驗(yàn)，確診后可選用頭孢克洛干混懸劑或磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素，治療期間每日飲水超過(guò)2000毫升，避免憋尿。

4、先兆流產(chǎn)

持續(xù)腹痛伴陰道流血或褐色分泌物時(shí)需警惕，可能與宮頸機(jī)能不全、劇烈運(yùn)動(dòng)或感染有關(guān)。需絕對(duì)臥床并使用黃體酮陰道緩釋凝膠保胎，配合硫酸鎂注射液靜脈滴注抑制宮縮。超聲檢查確認(rèn)宮頸長(zhǎng)度及胎兒狀況，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。

5、胎盤(pán)早剝

突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹是典型表現(xiàn)，多與高血壓、外傷或臍帶過(guò)短相關(guān)。需立即急診處理，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和B超評(píng)估剝離面積。輕度可保守治療，重度需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，同時(shí)備血糾正失血性休克。

孕期出現(xiàn)腹部發(fā)硬需記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免自行服用止痛藥物。建議準(zhǔn)備胎動(dòng)計(jì)數(shù)表每日監(jiān)測(cè)，穿著托腹帶減輕腹部負(fù)擔(dān)。飲食注意補(bǔ)充鎂元素如堅(jiān)果、深綠色蔬菜，有助于平滑肌放松。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎動(dòng)減少或陰道流液等異常時(shí)，須立即前往產(chǎn)科急診。