高血壓患者能否停用降壓藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估，通常僅在血壓長期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)、生活方式顯著改善或出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)等少數(shù)情況下可考慮減停藥物。
血壓長期控制在目標(biāo)范圍是停藥的首要條件。患者需通過家庭血壓監(jiān)測和動(dòng)態(tài)血壓評(píng)估確認(rèn)血壓持續(xù)低于130/80毫米汞柱達(dá)半年以上，且無晨峰高血壓或夜間高血壓現(xiàn)象。同時(shí)須排除繼發(fā)性高血壓病因，確認(rèn)原發(fā)性高血壓診斷明確。生活方式干預(yù)需達(dá)到戒煙限酒、每日鈉鹽攝入低于5克、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)及體重指數(shù)維持在24以下等標(biāo)準(zhǔn)。部分年輕患者因應(yīng)激因素導(dǎo)致的一過性血壓升高，在誘因消除后經(jīng)3-6個(gè)月觀察確認(rèn)血壓恢復(fù)正常，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐步減藥。
藥物不良反應(yīng)是另一可能停藥指征。當(dāng)患者出現(xiàn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑導(dǎo)致的血管性水腫、β受體阻滯劑誘發(fā)的高度房室傳導(dǎo)阻滯等威脅生命的過敏反應(yīng)或嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需立即停用相關(guān)藥物并更換治療方案。某些特殊情形如終末期腎病透析患者血壓自發(fā)下降，或急性心肌梗死后心功能顯著改善導(dǎo)致血壓降低，也可能需要調(diào)整降壓方案。但需注意老年患者、合并靶器官損害或糖尿病者通常需要終身服藥，擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈甚至誘發(fā)心腦血管事件。
降壓藥調(diào)整過程必須由心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)，采用階梯式減量法，每1-2個(gè)月減少原劑量25%，同時(shí)加強(qiáng)血壓監(jiān)測。停藥后仍需每3個(gè)月隨訪，警惕血壓回升。建議維持低鈉高鉀飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證7-8小時(shí)睡眠，這些措施有助于減少藥物依賴。若發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，應(yīng)立即恢復(fù)用藥并就醫(yī)。