20天寶寶吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢不當、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護理、藥物治療等方式緩解。建議家長密切觀察，必要時及時就醫(yī)。
1、喂養(yǎng)姿勢不當
新生兒胃呈水平位，賁門括約肌松弛，若哺乳時頭部位置過低或仰臥喂養(yǎng)，易導致乳汁反流。建議家長采用45度斜抱姿勢，喂奶后豎抱20分鐘，避免立即平躺。哺乳時讓寶寶含住大部分乳暈，減少空氣吸入。
2、胃容量小
新生兒胃容量僅30毫升左右，過度喂養(yǎng)會超過胃部承受能力。表現(xiàn)為每次哺乳后少量溢奶，吐出的奶液無酸臭味。應按需喂養(yǎng)，單次哺乳時間控制在15分鐘內(nèi)，間隔2小時以上?？捎涗浢咳詹溉榱?，避免攝入過量。
3、胃食管反流
病理性反流可能伴隨拒奶、哭鬧、體重增長緩慢等癥狀，與食管下端括約肌發(fā)育不全有關。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護劑，或西甲硅油乳劑減少氣泡。嚴重者需進行24小時食管pH監(jiān)測。
4、牛奶蛋白過敏
母乳喂養(yǎng)的寶寶可能對母親飲食中的乳制品過敏，配方奶喂養(yǎng)者可能對牛奶蛋白不耐受。典型表現(xiàn)為嘔吐物帶黏液或血絲，伴隨濕疹、腹瀉。需改用深度水解蛋白奶粉，母親飲食需回避牛奶及其制品2周觀察效果。
5、先天性肥厚性幽門狹窄
多見于出生后3周左右，表現(xiàn)為噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁，右上腹可觸及橄欖形包塊。需通過超聲檢查確診，確診后需行幽門環(huán)肌切開術。術前需靜脈補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。
家長需注意區(qū)分生理性溢奶與病理性嘔吐，記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀。哺乳后應將寶寶頭肩部墊高15度側(cè)臥，避免嗆咳窒息。定期監(jiān)測體重增長曲線，若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，或嘔吐物呈黃綠色、帶血絲等情況，須立即就醫(yī)。日?？蛇m當延長拍嗝時間，使用防脹氣奶瓶，母親飲食保持清淡。