腰椎壓縮性骨折需注意臥床制動(dòng)、疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括硬板床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、支具保護(hù)、漸進(jìn)式功能鍛煉和營養(yǎng)支持。
1、臥床制動(dòng)
急性期需絕對(duì)臥硬板床4-6周，禁止坐起或翻身，避免椎體進(jìn)一步壓縮?？奢S向翻身時(shí)需保持頭頸胸腰成直線，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次預(yù)防壓瘡。嚴(yán)重疼痛者可墊薄枕于骨折椎體下方維持腰椎生理曲度。
2、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片。禁用推拿按摩，冷敷每次15-20分鐘可減輕急性期腫脹疼痛。
3、康復(fù)訓(xùn)練
傷后3天開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，2周后逐步增加直腿抬高、臀橋等腰部肌肉等長收縮訓(xùn)練。6周后佩戴腰圍下床，進(jìn)行三點(diǎn)支撐、小燕飛等核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練，禁止彎腰提重物。
4、預(yù)防并發(fā)癥
每日飲水量保持2000ml以上預(yù)防泌尿感染，補(bǔ)充碳酸鈣D3片和維生素D滴劑防治骨質(zhì)疏松。監(jiān)測(cè)下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能，出現(xiàn)麻木無力需警惕椎管占位。
5、定期復(fù)查
傷后1/3/6個(gè)月行X線復(fù)查椎體高度恢復(fù)情況，MRI評(píng)估是否合并脊髓損傷。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片，每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。
日常需保持適量蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉促進(jìn)骨骼修復(fù)，戒煙限酒避免影響愈合?；謴?fù)期避免久坐久站，使用坐便器減少腰椎負(fù)荷，睡眠選擇中等硬度床墊。天氣寒冷時(shí)注意腰部保暖，外出活動(dòng)佩戴醫(yī)用腰圍3-6個(gè)月，漸進(jìn)式增加散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)夜間痛加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。