留置導(dǎo)尿術(shù)是一種將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱并留置，以持續(xù)引流尿液的臨床操作技術(shù)。

一、定義與目的

留置導(dǎo)尿術(shù)的核心是通過無菌技術(shù)將一根特制的導(dǎo)尿管置入膀胱，并固定于體表，使其能夠在一段時間內(nèi)持續(xù)地將尿液引流至體外集尿袋中。其主要目的是解決患者因各種原因?qū)е碌呐拍蛘系K，例如外科手術(shù)圍手術(shù)期需要精確記錄尿量、急性尿潴留患者無法自行排尿、昏迷或危重病人需要監(jiān)測腎功能與體液平衡，以及某些泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后需要保持尿道通暢或膀胱休息。這項(xiàng)操作有助于預(yù)防因尿液滯留可能引發(fā)的泌尿系感染、腎功能損害等并發(fā)癥，是臨床基礎(chǔ)護(hù)理與治療中的重要手段。

二、適用情況

留置導(dǎo)尿術(shù)的適用情況廣泛，主要涵蓋以下幾個方面。首先是外科手術(shù)患者，特別是盆腔、腹部大手術(shù)以及時間較長的手術(shù)，術(shù)中術(shù)后需要精確監(jiān)測尿量以評估循環(huán)血容量和腎功能。其次是各種原因引起的急性尿潴留，例如前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障礙導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿液無法排出。再次是危重病人的搶救與監(jiān)護(hù)，如休克、昏迷、多器官功能衰竭患者，需要準(zhǔn)確記錄每小時尿量作為病情觀察的重要指標(biāo)。某些泌尿系統(tǒng)手術(shù)或損傷后，如尿道修補(bǔ)術(shù)后，也需要留置導(dǎo)尿管以支撐尿道、引流尿液和血液，促進(jìn)愈合。

三、操作過程

留置導(dǎo)尿術(shù)的操作過程嚴(yán)格遵循無菌原則，以最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。操作前，醫(yī)護(hù)人員需向患者解釋操作目的并取得配合，準(zhǔn)備無菌導(dǎo)尿包、合適型號的導(dǎo)尿管、消毒液、無菌手套、注射用水、固定裝置及集尿袋?；颊呷⊙雠P位，雙腿屈曲外展，充分暴露會陰區(qū)。操作者進(jìn)行手衛(wèi)生后，戴無菌手套，使用消毒液對患者尿道口及周圍皮膚進(jìn)行由內(nèi)向外的徹底消毒。女性需分開小陰唇暴露尿道口，男性需將包皮向后推暴露尿道口。隨后，將充分潤滑的導(dǎo)尿管輕柔地經(jīng)尿道口插入，見有尿液流出后再繼續(xù)送入少許，以確保氣囊部分完全進(jìn)入膀胱。向?qū)蚬芮岸说臍饽覂?nèi)注入規(guī)定量的無菌注射用水以固定導(dǎo)管，防止滑脫。最后連接無菌集尿袋，妥善固定于床邊，并整理用物。

四、潛在風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥

盡管留置導(dǎo)尿術(shù)是一項(xiàng)常規(guī)操作，但仍存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥，需要密切觀察與預(yù)防。最常見的并發(fā)癥是尿路感染，由于導(dǎo)尿管破壞了尿道正常的防御屏障，細(xì)菌可能沿管壁逆行進(jìn)入膀胱，引發(fā)膀胱炎甚至腎盂腎炎。長期留置還可能引起尿道損傷、膀胱痙攣或結(jié)石形成。導(dǎo)尿管堵塞也是常見問題，可能由血塊、膿液或礦物質(zhì)沉淀導(dǎo)致。不當(dāng)?shù)墓潭ɑ驙坷赡軐?dǎo)致尿道黏膜損傷、出血，或?qū)蚬芤馔饷摮?。少?shù)患者可能對導(dǎo)尿管材質(zhì)過敏。嚴(yán)格的無菌操作、每日的會陰護(hù)理、保持引流系統(tǒng)密閉通暢、鼓勵患者多飲水以及盡早拔除不必要的導(dǎo)尿管是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。

五、護(hù)理要點(diǎn)

留置導(dǎo)尿管期間的護(hù)理對于預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流系統(tǒng)的密閉與通暢，集尿袋應(yīng)始終低于膀胱水平，防止尿液反流；避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲或牽拉。每日需用清水清潔尿道口及導(dǎo)尿管近尿道口段，保持會陰部清潔干燥。應(yīng)鼓勵患者在沒有禁忌證的情況下多飲水，以達(dá)到自然沖洗尿道的目的。需定期觀察尿液的顏色、性狀和量，并按時更換集尿袋，普通集尿袋每周更換，抗反流袋可適當(dāng)延長更換周期。醫(yī)護(hù)人員會評估留置導(dǎo)管的必要性，一旦患者恢復(fù)自主排尿能力或不再需要監(jiān)測，應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。拔管前通常需關(guān)閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能。

對于需要接受留置導(dǎo)尿的患者，家屬或陪護(hù)人員應(yīng)了解基本的護(hù)理知識，協(xié)助觀察引流情況，確保集尿袋位置正確且固定穩(wěn)妥。患者日?；顒訒r應(yīng)注意避免導(dǎo)尿管打折或過度牽拉，穿著寬松舒適的衣褲。飲食上應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，避免因便秘增加腹壓影響排尿。如果發(fā)現(xiàn)尿液突然變渾濁、有血塊、引流量顯著減少或無尿、尿道口紅腫疼痛、發(fā)熱或?qū)蚬苊摮龅惹闆r，需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理，切勿自行嘗試重新插入。