腰疼一用力就疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān)，可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。典型表現(xiàn)為腰部酸脹痛，活動(dòng)后加重，休息可緩解。急性期需臥床1-3天，配合熱敷緩解肌肉痙攣。慢性期可進(jìn)行小燕飛等腰部核心肌群鍛煉，增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核壓迫神經(jīng)根。常見(jiàn)癥狀為腰痛伴下肢放射痛，咳嗽或用力時(shí)疼痛加劇。輕度突出可通過(guò)腰椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。急性發(fā)作期需絕對(duì)臥床2-3周，使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫。反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

3、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者易出現(xiàn)骨量降低，椎體承重能力下降。表現(xiàn)為翻身、起坐時(shí)腰痛，嚴(yán)重者可發(fā)生椎體壓縮骨折。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，疼痛明顯時(shí)使用鮭降鈣素注射液。日常建議每日曬太陽(yáng)30分鐘，進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨密度。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可引發(fā)腎絞痛，疼痛常向會(huì)陰部放射，伴血尿、惡心等癥狀。小于6毫米的結(jié)石可多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出，疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。結(jié)石大于1厘米或合并感染時(shí)，需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

青年男性多見(jiàn)，與HLA-B27基因相關(guān)。早期表現(xiàn)為晨僵和夜間腰痛，活動(dòng)后減輕。需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情，急性期聯(lián)合依托考昔片消炎止痛。日常應(yīng)保持正確坐姿，睡硬板床避免脊柱變形，每周進(jìn)行游泳等伸展運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

日常應(yīng)注意避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，搬重物時(shí)保持腰部直立。睡眠選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食保證每日500毫升牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、下肢麻木等癥狀，須及時(shí)至骨科或疼痛科就診。