局限型白癜風(fēng)的病因可能與遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因子及皮膚損傷等因素有關(guān)。該病主要表現(xiàn)為皮膚局部出現(xiàn)邊界清晰的色素脫失斑，通常無自覺癥狀。
1、遺傳因素
部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與HLA基因多態(tài)性相關(guān)。直系親屬患病概率高于普通人群，但非絕對(duì)遺傳。建議有家族史者定期觀察皮膚變化，避免誘發(fā)因素。臨床治療可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑，或聯(lián)合窄譜中波紫外線光療。
2、自身免疫異常
患者體內(nèi)常檢測到抗黑素細(xì)胞抗體，T淋巴細(xì)胞功能紊亂可能攻擊黑素細(xì)胞。常合并甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫病。治療需控制原發(fā)病，局部可應(yīng)用丙酸氟替卡松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素，配合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
3、氧化應(yīng)激
皮膚中過氧化氫酶活性降低，導(dǎo)致自由基堆積損傷黑素細(xì)胞。長期接觸化學(xué)制劑或精神壓力可能加重氧化損傷。日常需減少苯酚類物質(zhì)接觸，補(bǔ)充含維生素E的食物。臨床可嘗試假過氧化氫酶乳膏聯(lián)合光療修復(fù)氧化損傷。
4、神經(jīng)化學(xué)因子
節(jié)段型白癜風(fēng)可能與神經(jīng)末梢釋放的兒茶酚胺等物質(zhì)抑制黑素生成有關(guān)。皮損常沿神經(jīng)節(jié)段分布，進(jìn)展期可有輕微瘙癢。治療可選用鹽酸氮芥酊等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)免疫，聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光促進(jìn)色素再生。
5、皮膚損傷
燒傷、擦傷等局部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)同形反應(yīng)，誘發(fā)白癜風(fēng)。機(jī)械摩擦部位如腰帶區(qū)好發(fā)。需避免皮膚反復(fù)摩擦損傷，新發(fā)皮損可早期外用卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞功能，抑制病情擴(kuò)散。
局限型白癜風(fēng)患者需注意防曬，避免暴曬加重色素脫失。日常飲食可適量增加富含銅、鋅的食物如堅(jiān)果、貝殼類，但無須刻意忌口。保持規(guī)律作息，減少精神壓力，避免使用刺激性化妝品。建議每3-6個(gè)月復(fù)診觀察皮損變化，穩(wěn)定期可考慮自體表皮移植等手術(shù)治療。出現(xiàn)新發(fā)白斑或原有皮損擴(kuò)大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。