牙髓炎不一定要殺神經(jīng)，是否需要進行根管治療殺神經(jīng)取決于牙髓的炎癥程度和病變范圍。
當牙髓炎處于早期可逆階段時，通過去除齲壞組織、使用蓋髓劑保護牙髓、消炎鎮(zhèn)痛等措施，可能避免殺神經(jīng)。此時牙髓僅存在充血或輕度炎癥，冷熱刺激痛呈一過性，牙髓活力測試反應(yīng)正常或輕度敏感。
若牙髓炎發(fā)展為不可逆階段，出現(xiàn)自發(fā)性劇痛、夜間痛加重、冷熱刺激痛持續(xù)不緩解，或牙髓壞死、根尖周炎等情況，則必須通過根管治療徹底清除感染神經(jīng)。此時牙髓組織已發(fā)生化膿、壞死等不可逆病變，保留活髓可能引發(fā)持續(xù)感染或根尖病變。
建議出現(xiàn)牙痛癥狀時盡早就診檢查，早期干預(yù)可提高保髓成功率。日常需保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙，定期潔牙清除牙菌斑，避免咬硬物造成牙隱裂。對于已進行根管治療的牙齒，建議后期制作牙冠保護，防止牙齒折裂。若治療后出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫痛，需及時復(fù)診排除繼發(fā)感染。