補(bǔ)牙時(shí)牙髓暴露不一定要?dú)⑸窠?jīng),是否需要進(jìn)行根管治療需根據(jù)牙髓狀態(tài)決定。若牙髓健康且暴露面積小,可通過直接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)保留牙髓;若牙髓已感染或壞死,則需殺神經(jīng)并完成根管治療。
牙髓暴露后是否保留神經(jīng)取決于暴露原因和牙髓反應(yīng)。齲壞較淺且未引發(fā)牙髓炎時(shí),醫(yī)生可能選擇氫氧化鈣蓋髓劑覆蓋暴露點(diǎn),促進(jìn)牙本質(zhì)再生。外傷導(dǎo)致的微小暴露若未污染,活髓切斷術(shù)可切除部分牙髓并保留根部健康組織。當(dāng)牙髓出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、夜間痛或冷熱刺激持續(xù)痛時(shí),提示不可逆性牙髓炎,需徹底清除感染神經(jīng)。X線顯示根尖周陰影或牙髓壞死時(shí),根管治療是唯一選擇,避免感染擴(kuò)散至頜骨。
極少數(shù)情況下,年輕恒牙因根尖未閉合,即使牙髓暴露也可嘗試血運(yùn)重建術(shù)。高齡患者或全身狀況差者可能優(yōu)先考慮姑息治療而非復(fù)雜根管操作。牙髓暴露超過24小時(shí)未處理或伴有嚴(yán)重根尖病變時(shí),保留神經(jīng)可能增加失敗風(fēng)險(xiǎn)。
補(bǔ)牙后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生,定期復(fù)查X線觀察牙髓狀態(tài)。出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合不適需及時(shí)復(fù)診,糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)牙髓修復(fù)。備孕女性建議在孕前完成牙髓治療,避免妊娠期口腔急癥。