非器質性失眠癥的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質量下降、日間功能障礙等。非器質性失眠癥通常與心理因素、生活習慣、環(huán)境因素、軀體不適、藥物或物質使用等因素有關。
1、入睡困難
入睡困難表現(xiàn)為臥床后超過30分鐘仍無法入睡，可能伴有反復思考、焦慮或軀體不適感。這種情況多與心理壓力、情緒波動或睡前過度興奮有關。患者可能因工作壓力、人際關系等問題導致大腦持續(xù)處于活躍狀態(tài)。改善措施包括建立固定作息時間、睡前避免使用電子設備、進行放松訓練等。嚴重時可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等藥物輔助睡眠。
2、睡眠維持障礙
睡眠維持障礙指夜間頻繁覺醒或覺醒后難以再次入睡，整夜覺醒次數(shù)超過2次?；颊呖赡軐p微聲響敏感，或因夢境中斷睡眠。這種情況可能與睡眠環(huán)境不佳、咖啡因攝入過量、夜間排尿頻繁有關。建議調整臥室光線和溫度，晚餐后限制液體攝入，避免午睡過長。必要時可短期使用唑吡坦片、艾司唑侖片等藥物。
3、早醒
早醒表現(xiàn)為比預期時間提前1小時以上醒來且無法繼續(xù)入睡，多發(fā)生在凌晨3-5點。常見于抑郁情緒或衰老相關的睡眠結構改變。患者可能伴隨心境低落、食欲減退等癥狀。建議通過光照療法調節(jié)生物鐘，白天增加戶外活動，晚餐適量補充碳水化合物。抑郁相關早醒需配合抗抑郁治療，如鹽酸帕羅西汀片等。
4、睡眠質量下降
睡眠質量下降表現(xiàn)為睡眠淺、多夢或醒后無恢復感，盡管睡眠時間充足仍感疲勞。可能與睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征等共存癥狀有關，也可能因疼痛、藥物副作用導致。改善方法包括側臥睡姿、下肢按摩、控制晚間止痛藥使用等。存在原發(fā)疾病時需針對性治療，如多巴胺受體激動劑普拉克索片改善不寧腿癥狀。
5、日間功能障礙
日間功能障礙包括注意力不集中、記憶力減退、情緒煩躁或嗜睡等。長期睡眠不足會影響前額葉皮層功能，降低工作效率和判斷力。建議白天進行20分鐘的小睡，避免高糖飲食加重困倦，通過有氧運動提升覺醒度。駕駛或操作機械前須評估警覺性，必要時使用莫達非尼片改善日間嗜睡。
非器質性失眠癥患者應保持規(guī)律作息，睡前2小時避免劇烈運動和強光刺激，臥室環(huán)境保持安靜黑暗。飲食方面可適量攝入含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免晚餐過飽或空腹入睡。長期失眠建議進行認知行為治療，記錄睡眠日記幫助識別影響因素，必要時在專業(yè)醫(yī)師指導下進行藥物干預，避免自行長期使用鎮(zhèn)靜類藥物。