非器質(zhì)性失眠癥是指排除軀體疾病、精神障礙或物質(zhì)濫用等明確病因的睡眠障礙,主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒。
非器質(zhì)性失眠癥需與以下情況鑒別:一是軀體疾病相關(guān)失眠,如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性疼痛等疾病常伴隨睡眠障礙,通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查可鑒別。二是精神障礙相關(guān)失眠,抑郁癥患者多見(jiàn)早醒型失眠,焦慮癥患者多見(jiàn)入睡困難型失眠,需結(jié)合精神心理評(píng)估鑒別。三是物質(zhì)或藥物所致失眠,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、中樞興奮劑等藥物可能干擾睡眠,詳細(xì)詢問(wèn)用藥史可鑒別。四是晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙,表現(xiàn)為睡眠時(shí)間與常規(guī)社會(huì)作息不匹配,通過(guò)睡眠日志監(jiān)測(cè)可鑒別。五是其他原發(fā)性睡眠障礙,如睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等均有特征性表現(xiàn),需通過(guò)多導(dǎo)睡眠圖檢查鑒別。
建議失眠患者保持規(guī)律作息,睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入咖啡因,營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或影響日間功能,應(yīng)及時(shí)到睡眠??凭驮\,必要時(shí)接受認(rèn)知行為治療或遵醫(yī)囑短期使用鎮(zhèn)靜催眠藥。