青光眼的檢查主要有眼壓測量、眼底檢查、視野檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的疾病，早期診斷對防止視力喪失至關(guān)重要。
1、眼壓測量
眼壓測量是青光眼篩查的基礎(chǔ)項目，通過非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計檢測眼球內(nèi)部壓力。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，但部分青光眼患者可能出現(xiàn)正常眼壓性青光眼，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。眼壓異常升高會壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致不可逆損傷。
2、眼底檢查
使用直接檢眼鏡或眼底照相觀察視盤形態(tài)，重點評估杯盤比是否增大、盤沿有無切跡或出血。青光眼典型表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭凹陷擴大，杯盤比超過0.6需高度警惕。視神經(jīng)纖維層缺損可通過眼底照相定量分析，早期發(fā)現(xiàn)細(xì)微改變。
3、視野檢查
采用自動靜態(tài)閾值視野計檢測30度范圍內(nèi)光敏感度，青光眼早期表現(xiàn)為旁中心暗點或鼻側(cè)階梯狀缺損。標(biāo)準(zhǔn)檢查程序包括24-2或30-2測試模式，重復(fù)進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性。進(jìn)展期可出現(xiàn)弓形暗點或管狀視野，晚期僅存中心視野。
4、前房角鏡檢查
通過房角鏡直接觀察前房角結(jié)構(gòu)，區(qū)分開角型與閉角型青光眼。檢查需在暗室中使用Goldmann三面鏡或Zeiss四面鏡，評估小梁網(wǎng)色素沉著、虹膜根部附著位置及房角開放程度。急性閉角型青光眼發(fā)作時可見房角完全關(guān)閉。
5、光學(xué)相干斷層掃描
OCT可高分辨率測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度和黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體體積。青光眼特征性改變?yōu)樯戏胶拖路较笙奚窠?jīng)纖維層變薄，優(yōu)于視野檢查發(fā)現(xiàn)早期損傷。隨訪時可定量監(jiān)測病變進(jìn)展速度，指導(dǎo)治療調(diào)整。
確診青光眼后應(yīng)建立定期隨訪計劃，建議每3-6個月復(fù)查眼壓和視野。保持適度有氧運動如散步或游泳有助于改善眼部血流，避免一次性大量飲水或咖啡因攝入。飲食可增加富含維生素A、C的深色蔬菜水果，夜間睡眠時適當(dāng)墊高枕頭。出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視等癥狀需立即就醫(yī)，避免在暗環(huán)境長時間用眼。