懷孕期間尿失禁通常由盆底肌松弛、子宮壓迫膀胱、激素變化、泌尿系統(tǒng)感染、妊娠糖尿病等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌松弛

懷孕期間激素水平變化會(huì)導(dǎo)致盆底肌松弛，加上子宮增大對(duì)盆底肌的壓迫，可能引起壓力性尿失禁。盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肌肉力量，改善控尿能力。建議每天重復(fù)進(jìn)行10-15次收縮練習(xí)，持續(xù)6-8周可見(jiàn)效果。

2、子宮壓迫膀胱

隨著孕周增加，增大的子宮會(huì)壓迫膀胱，減少其儲(chǔ)尿容量，導(dǎo)致尿頻和急迫性尿失禁。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、側(cè)臥休息可減輕壓迫。若伴隨排尿疼痛或血尿，需排查泌尿系統(tǒng)感染。

3、激素變化

孕激素水平升高會(huì)使尿道括約肌松弛，降低控尿能力。這種情況多出現(xiàn)在孕中晚期，分娩后多數(shù)可自行緩解。期間可減少咖啡因攝入，定時(shí)排尿以避免膀胱過(guò)度充盈。

4、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期免疫力下降易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，可能出現(xiàn)尿急、尿痛伴尿失禁。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟片、磷霉素氨丁三醇散等孕婦安全抗生素，同時(shí)多飲水沖洗尿道。

5、妊娠糖尿病

血糖控制不佳可能導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱功能障礙，表現(xiàn)為排尿困難與溢出性尿失禁。需通過(guò)飲食控制、胰島素治療穩(wěn)定血糖，必要時(shí)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。

孕期尿失禁患者應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，每日飲水量控制在1.5-2升，分次少量飲用。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換，保持會(huì)陰清潔干燥。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)科或泌尿外科就診，排除嚴(yán)重病理因素。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估盆底肌恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)康復(fù)治療。