腎病引起的高血壓通常可以控制但難以徹底治愈，治療目標以穩(wěn)定血壓、延緩腎功能惡化為主。腎病性高血壓的治療主要有控制原發(fā)病、降壓藥物治療、限制鈉鹽攝入、定期監(jiān)測血壓和腎功能、調(diào)整生活方式等方式。
1、控制原發(fā)病
慢性腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病是高血壓的主要誘因。需針對病因使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或降糖藥如二甲雙胍緩釋片控制基礎(chǔ)病變。伴隨蛋白尿時可聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，有助于減輕腎小球內(nèi)壓力。
2、降壓藥物治療
首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，這兩類藥物具有腎臟保護作用。若血壓未達標可聯(lián)合鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、利尿劑如呋塞米片。嚴重病例可能需要α-β受體阻滯劑如鹽酸拉貝洛爾片。
3、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量需控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉攝入過多會導致水鈉潴留，加重高血壓和腎臟負擔。可選用低鈉鹽替代品，同時增加新鮮蔬菜水果攝入以補充鉀離子。
4、定期監(jiān)測血壓和腎功能
建議每日早晚測量血壓并記錄，定期檢測血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白等指標。血壓控制目標通常為130/80毫米汞柱以下，但對嚴重蛋白尿患者可能需要更低目標。監(jiān)測結(jié)果異常時應(yīng)及時調(diào)整治療方案。
5、調(diào)整生活方式
保持體重指數(shù)在18.5-24之間，每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳。戒煙并限制酒精攝入，男性每日不超過25克酒精。保證7-8小時睡眠，避免熬夜和精神緊張，必要時可進行正念減壓訓練。
腎病性高血壓患者需長期堅持低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升。適宜食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、雞蛋白等，限制紅肉攝入。避免劇烈運動和高強度勞動，冬季注意保暖以防血壓波動。每3-6個月需復(fù)查腎臟超聲和心血管評估，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適時立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血壓日志并監(jiān)督用藥，避免自行增減藥物劑量。