老人肺癌晚期可通過姑息治療、疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導和家庭護理等方式綜合處理，旨在提高生存質(zhì)量并緩解癥狀。
1、姑息治療
姑息治療是晚期肺癌的核心干預手段，通過控制胸腔積液、呼吸困難等癥狀改善患者舒適度?？刹捎眯厍淮┐桃餍g(shù)緩解肺不張，或使用支氣管擴張劑減少氣道阻塞。治療需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定方案，避免過度醫(yī)療干預。
2、疼痛管理
約80%晚期肺癌患者伴隨中重度疼痛，需采用三階梯止痛療法。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛推薦鹽酸曲馬多片，重度疼痛則需硫酸嗎啡緩釋片。同時需監(jiān)測便秘、嗜睡等藥物不良反應，必要時聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。
3、營養(yǎng)支持
惡病質(zhì)是常見并發(fā)癥，建議每日分6-8次攝入高蛋白流食如乳清蛋白粉，配合短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。若吞咽困難可經(jīng)鼻飼管給予全營養(yǎng)配方食品，必要時靜脈輸注復方氨基酸注射液。需定期監(jiān)測血清前白蛋白等營養(yǎng)指標。
4、心理疏導
抑郁焦慮發(fā)生率高達60%，建議家屬陪同參與認知行為治療?？陕?lián)合使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，但需注意與鎮(zhèn)痛藥的相互作用。音樂療法和生命回顧干預也有助于緩解 existential distress。
5、家庭護理
需配備醫(yī)用制氧機維持血氧飽和度＞90%，每日進行2-3次體位引流。床旁應備有鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥，使用加濕器保持呼吸道濕潤。建議學習叩背排痰手法，建立癥狀日記記錄疼痛程度和藥物不良反應。
晚期肺癌患者的日常護理需注重環(huán)境舒適度調(diào)節(jié)，保持室溫22-24℃、濕度50%-60%。飲食應避免辛辣刺激，優(yōu)先選擇蒸煮方式制作的易消化食物?？蛇M行溫和的呼吸訓練如縮唇呼吸，每日2次、每次10分鐘。家屬需接受臨終關(guān)懷培訓，學會識別瀕死期癥狀如陳-施呼吸。建議定期與主治醫(yī)生溝通病情變化，必要時聯(lián)系安寧療護團隊提供居家支持服務。