第一次化療后需重點(diǎn)關(guān)注感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、心理調(diào)適及定期復(fù)查五項(xiàng)核心事項(xiàng)?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用，需通過科學(xué)護(hù)理降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、感染預(yù)防

化療后7-14天內(nèi)白細(xì)胞水平降至最低，需避免前往人群密集場(chǎng)所，每日監(jiān)測(cè)體溫。保持居住環(huán)境通風(fēng)，餐前便后用含氯消毒液洗手。若出現(xiàn)口腔潰瘍可用復(fù)方氯己定含漱液消炎，皮膚破損處涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇蒸煮方式烹飪鱸魚、雞胸肉等易消化食材?；熀?天內(nèi)可能出現(xiàn)味覺改變，可嘗試用檸檬汁調(diào)味。腹瀉期間應(yīng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。

3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

使用含鉑類藥物后需記錄24小時(shí)尿量，警惕腎功能損傷。紫杉醇類藥物可能引發(fā)手足綜合征，表現(xiàn)為掌跖部紅斑，可用尿素軟膏緩解。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐可遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊片，但禁止自行調(diào)整止吐藥劑量。

4、心理調(diào)適

化療后1周內(nèi)易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過正念呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)性語言，鼓勵(lì)患者參與輕量家務(wù)活動(dòng)。睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片，但需警惕藥物依賴。

5、定期復(fù)查

化療后第7天必須檢測(cè)血常規(guī)，中性粒細(xì)胞低于1.0×10?/L需立即就醫(yī)。肝腎功能檢查建議在每周期化療前3天完成。出現(xiàn)不明原因疼痛應(yīng)行PET-CT排查，不可簡(jiǎn)單歸因于化療反應(yīng)。

化療間歇期可進(jìn)行每周3次、每次20分鐘的八段錦鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×50%以下。飲食遵循少量多餐原則，每日5-6餐，保證2000ml飲水量。所有保健品使用前需經(jīng)主治醫(yī)師評(píng)估，特別需警惕宣稱抗腫瘤功效的非法產(chǎn)品。保持居室溫度22-26℃，濕度40%-60%，每周更換床品并用60℃以上熱水洗滌。出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱、噴射性嘔吐或意識(shí)改變時(shí)須急診處理。