藥流后一個(gè)月還在流血可能與子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙等因素有關(guān)。藥流后異常出血需通過超聲檢查、血常規(guī)等明確原因，并采取清宮術(shù)、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)等措施干預(yù)。

1、子宮復(fù)舊不良

藥物流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致內(nèi)膜脫落不全，表現(xiàn)為持續(xù)少量暗紅色出血，伴有下腹墜脹感。可通過肌注縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或口服益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。日常建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，用暖水袋熱敷腹部。

2、宮腔殘留

妊娠組織物殘留是藥流后長(zhǎng)期出血的常見原因，超聲可見宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊，可能伴隨陣發(fā)性腹痛。需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后可服用新生化顆粒促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。殘留組織較大時(shí)可能需宮腔鏡手術(shù)。

3、感染

宮腔感染會(huì)導(dǎo)致出血時(shí)間長(zhǎng)且分泌物有異味，可能伴有發(fā)熱。需做陰道分泌物培養(yǎng)，確診后使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟膠囊抗感染。治療期間禁止盆浴，每日用碘伏消毒會(huì)陰。

4、內(nèi)分泌紊亂

絨毛膜促性腺激素水平下降緩慢可能引起內(nèi)膜脫落異常，表現(xiàn)為間斷性出血?？赏ㄟ^炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合八珍益母丸調(diào)理。建議每周復(fù)查血HCG直至正常。

5、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子異常會(huì)延長(zhǎng)出血時(shí)間，需檢查凝血四項(xiàng)。確診后需輸注凝血酶原復(fù)合物，口服氨甲環(huán)酸片止血。有血液疾病史者應(yīng)在藥流前評(píng)估凝血功能。

藥流后應(yīng)臥床休息3-5天，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及游泳，每日監(jiān)測(cè)出血量并記錄。飲食宜補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物，避免生冷辛辣刺激。出血超過月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需立即返院，復(fù)查超聲排除宮腔粘連等并發(fā)癥。術(shù)后2周及1個(gè)月需常規(guī)隨訪，期間出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀可服用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片。