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男性左下小腹突然絞痛

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陳國棟 消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
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男性左下腹突然絞痛可能由腸道痙攣、輸尿管結(jié)石、乙狀結(jié)腸憩室炎、腹股溝疝嵌頓、急性腸系膜淋巴結(jié)炎等原因引起,通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、惡心嘔吐、排便異常等癥狀。建議立即就醫(yī)檢查,明確病因后采取針對性治療。

一、腸道痙攣

腸道痙攣通常由寒冷刺激、飲食不潔或精神緊張等因素誘發(fā),腸道平滑肌強烈收縮導致陣發(fā)性絞痛,可能伴隨腹脹、腸鳴音亢進。改善方式包括腹部熱敷、飲用溫水并避免生冷食物。若癥狀持續(xù)需排除器質(zhì)性病變,必要時遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、枸櫞酸阿爾維林膠囊或鹽酸美貝維林片等解痙藥物緩解癥狀。

二、輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石多因尿液中晶體物質(zhì)析出形成,當結(jié)石移動至左側(cè)輸尿管下段時可引發(fā)突發(fā)性刀割樣絞痛,常向會陰部放射,伴隨血尿、尿頻等癥狀。診斷需依靠超聲或CT檢查,治療根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。藥物輔助治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或尿石通丸促進結(jié)石排出。

三、乙狀結(jié)腸憩室炎

乙狀結(jié)腸憩室炎常見于長期便秘的中老年群體,因憩室內(nèi)糞便嵌頓引發(fā)感染,表現(xiàn)為左下腹持續(xù)性疼痛伴局部壓痛,可能伴隨發(fā)熱、排便習慣改變。急性發(fā)作期需禁食并靜脈注射抗生素,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片或左氧氟沙星片。反復發(fā)作或合并穿孔需考慮乙狀結(jié)腸切除術(shù),術(shù)后注意逐步恢復高纖維飲食。

四、腹股溝疝嵌頓

腹股溝疝嵌頓多因腹壁薄弱處腸管脫出后無法回納,導致腸管血運障礙引發(fā)劇烈絞痛,局部可觸及質(zhì)硬包塊,伴隨惡心嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)。此為外科急癥需立即手術(shù),常見術(shù)式包括開放式無張力疝修補術(shù)或腹腔鏡疝修補術(shù)。術(shù)后需避免重體力勞動,使用疝氣帶輔助固定,預防復發(fā)。

五、急性腸系膜淋巴結(jié)炎

急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見于青少年,常繼發(fā)于呼吸道或腸道感染,病原體經(jīng)淋巴擴散致腸系膜淋巴結(jié)炎癥,表現(xiàn)為臍周及左下腹隱痛或絞痛,伴隨發(fā)熱、咽痛。治療以抗感染為主,可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或羅紅霉素膠囊。發(fā)熱時配合物理降溫,飲食需選擇清淡流質(zhì),避免辛辣刺激食物加重腸道負擔。

出現(xiàn)左下腹突發(fā)絞痛時應立即暫?;顒硬扇∏ヅP位休息,密切觀察疼痛性質(zhì)變化及伴隨癥狀。就醫(yī)后需完善血常規(guī)、超聲或CT等檢查明確診斷,治療期間保持飲食清淡易消化,避免豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物??祻碗A段可進行適度步行鍛煉促進腸道蠕動,但需避免劇烈運動,定期復查確保病灶完全消退,建立規(guī)律作息與均衡膳食習慣預防復發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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