牙疼引起頭疼通常與三叉神經(jīng)傳導(dǎo)、炎癥擴(kuò)散或肌肉緊張有關(guān)。牙源性頭疼可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或磨牙癥等因素引起，常表現(xiàn)為放射性疼痛、搏動性頭痛或顳部脹痛。

1. 三叉神經(jīng)傳導(dǎo)

牙齒與頭部通過三叉神經(jīng)分支相連，上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)的疼痛信號可向顳部、眼眶或枕部放射。急性牙髓炎發(fā)作時，炎癥刺激牙神經(jīng)末梢，通過三叉神經(jīng)第二支傳導(dǎo)至同側(cè)太陽穴，引發(fā)牽涉性頭痛。這種情況需及時進(jìn)行根管治療消除感染源，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀。

2. 炎癥擴(kuò)散

未經(jīng)治療的根尖周炎可能導(dǎo)致細(xì)菌毒素隨淋巴循環(huán)擴(kuò)散，引發(fā)頜面部蜂窩織炎或鼻竇炎。上頜后牙根尖與上頜竇底解剖位置鄰近，炎癥突破骨板后可刺激上頜竇黏膜，產(chǎn)生額部鈍痛伴鼻塞癥狀。需通過牙科CT明確病灶范圍，采用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片聯(lián)合治療，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。

3. 肌肉緊張

長期單側(cè)咀嚼或夜磨牙會導(dǎo)致咬肌、顳肌持續(xù)痙攣，肌肉缺血產(chǎn)生的乳酸堆積可誘發(fā)緊張性頭痛?；颊叨嘀髟V雙側(cè)太陽穴壓迫感，晨起時癥狀加重?？谇豢茩z查可能發(fā)現(xiàn)牙齒過度磨損，建議佩戴咬合墊分散壓力，配合熱敷和鹽酸替扎尼定片松弛肌肉。

4. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

錯頜畸形或牙齒缺失導(dǎo)致的咬合不平衡，可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)盤移位。關(guān)節(jié)區(qū)疼痛可放射至耳前及頭頂，伴隨開閉口彈響。需通過咬合調(diào)整或正畸治療恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，急性期可短期使用塞來昔布膠囊或氟比洛芬凝膠貼膏。

5. 心因性因素

長期牙痛未緩解可能引發(fā)焦慮情緒，促使交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血管收縮性頭痛。這類患者往往伴有失眠和注意力下降，需通過心理疏導(dǎo)聯(lián)合疼痛管理改善，必要時使用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

出現(xiàn)牙疼伴頭痛時應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，需及時排查口腔病灶。日常注意用牙線清潔鄰面，限制碳酸飲料攝入，每半年進(jìn)行口腔檢查。夜間磨牙者可使用硅膠咬合墊，偏側(cè)咀嚼者應(yīng)雙側(cè)交替使用牙齒。若頭痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)視力變化、嘔吐等癥狀，需立即排除顱內(nèi)病變可能。