嬰兒拉肚子可通過(guò)觀察排便次數(shù)、性狀、伴隨癥狀等綜合判斷。主要有排便頻率異常、糞便性狀改變、伴隨脫水癥狀、喂養(yǎng)異常反應(yīng)、體重增長(zhǎng)停滯等表現(xiàn)。
1、排便頻率異常
健康母乳喂養(yǎng)嬰兒每日排便2-5次，配方奶喂養(yǎng)嬰兒1-3次。若排便次數(shù)突然增加50%以上，或月齡大于6個(gè)月的嬰兒每日排便超過(guò)3次，需警惕腹瀉可能。早產(chǎn)兒或低體重兒排便頻率個(gè)體差異較大，需結(jié)合基礎(chǔ)排便習(xí)慣判斷。
2、糞便性狀改變
正常嬰兒糞便呈糊狀或軟膏狀，顏色為黃色或金黃色。腹瀉時(shí)糞便變稀呈水樣、蛋花湯樣或帶有黏液，可能伴隨酸臭味。輪狀病毒性腹瀉典型表現(xiàn)為大量水樣便，而細(xì)菌性腹瀉常見(jiàn)黏液膿血便。
3、伴隨脫水癥狀
中重度腹瀉會(huì)出現(xiàn)眼窩凹陷、囟門(mén)凹陷、皮膚彈性下降、尿量減少等脫水表現(xiàn)。輕度脫水時(shí)嬰兒可能僅表現(xiàn)為煩躁不安或嗜睡，重度脫水可出現(xiàn)四肢冰涼、脈搏微弱等循環(huán)障礙。
4、喂養(yǎng)異常反應(yīng)
腹瀉嬰兒常出現(xiàn)拒食、吐奶、進(jìn)食后哭鬧等表現(xiàn)。乳糖不耐受引起的腹瀉多在喂奶后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)、腹脹等癥狀。過(guò)敏相關(guān)性腹瀉可能伴隨皮疹、面部水腫等過(guò)敏反應(yīng)。
5、體重增長(zhǎng)停滯
持續(xù)3天以上的腹瀉可能導(dǎo)致體重不增或下降，早產(chǎn)兒或低出生體重兒尤為敏感。建議每日固定時(shí)間測(cè)量裸體體重，若體重下降超過(guò)5%或連續(xù)3天無(wú)增長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒24小時(shí)排便次數(shù)、性狀、尿量等數(shù)據(jù)，使用專(zhuān)用體溫計(jì)測(cè)量肛溫，避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫誤判。母乳喂養(yǎng)期間母親需保持飲食清淡，配方奶喂養(yǎng)可考慮暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。注意臀部護(hù)理，每次便后用溫水清洗并涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜，出現(xiàn)肛周紅腫時(shí)可使用蒙脫石散局部外敷。若腹瀉伴隨發(fā)熱、血便、持續(xù)嘔吐或精神萎靡，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、輪狀病毒抗原等檢測(cè)。