新生兒黃疸值300μmol/L通常需要藍(lán)光治療。新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象，當(dāng)血清膽紅素水平超過一定閾值時(shí)，藍(lán)光治療是降低膽紅素的有效方法。
新生兒黃疸值達(dá)到300μmol/L屬于中重度黃疸范疇，此時(shí)膽紅素可能透過血腦屏障引發(fā)膽紅素腦病，造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。藍(lán)光治療通過特定波長的光線將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，從而加速其通過膽汁和尿液排出體外。對(duì)于足月健康新生兒，當(dāng)血清膽紅素超過250-290μmol/L時(shí)即建議干預(yù)，早產(chǎn)兒或存在高危因素者干預(yù)閾值更低。藍(lán)光治療過程中需監(jiān)測(cè)體溫、 hydration 狀態(tài)及膽紅素下降趨勢(shì)，治療時(shí)長一般為24-48小時(shí)，必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行。
若新生兒存在溶血性疾病、感染、酸中毒或低蛋白血癥等基礎(chǔ)疾病，即使膽紅素未達(dá)300μmol/L也可能需要提前干預(yù)。少數(shù)情況下，當(dāng)藍(lán)光治療效果不佳或膽紅素上升速度過快時(shí)，需考慮換血治療。母乳性黃疸患兒若一般情況良好，膽紅素水平穩(wěn)定在250-300μmol/L區(qū)間時(shí)，可暫緩藍(lán)光治療并加強(qiáng)喂養(yǎng)觀察。
家長應(yīng)密切觀察新生兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及黃疸變化，按醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平。治療期間保持適度喂養(yǎng)促進(jìn)排便，避免脫水加重黃疸。藍(lán)光治療后仍可能反彈，需遵醫(yī)囑復(fù)查。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。