晚上牙疼可能與牙髓炎、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂或夜間磨牙等因素有關(guān)。牙髓炎引起的疼痛常因夜間體位改變導(dǎo)致牙髓壓力增加；齲齒暴露牙本質(zhì)后受溫度或食物刺激；牙周炎因炎癥分泌物積聚加重；牙齒隱裂在咬合時產(chǎn)生微動；夜間磨牙導(dǎo)致牙齒過度磨損。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

牙髓炎是牙髓組織感染引發(fā)的炎癥，夜間平臥時頭部血流增加，牙髓腔內(nèi)壓力上升，刺激神經(jīng)引發(fā)劇烈疼痛。疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部，冷熱刺激會加重癥狀。需通過根管治療清除感染源，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染和疼痛。

齲齒破壞牙釉質(zhì)后，牙本質(zhì)小管暴露使外界刺激直接傳導(dǎo)至牙髓。夜間唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，細(xì)菌代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)。深齲可能伴隨食物嵌塞痛，探診時有明顯敏感點。治療需去除腐質(zhì)后填充，日?？墒褂煤栏嗪脱谰€清潔，避免進食過冷過熱食物。

牙周炎導(dǎo)致牙齦萎縮和牙槽骨吸收，夜間炎癥分泌物在牙周袋內(nèi)積聚，壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)鈍痛。常伴隨牙齦出血、口臭和牙齒松動?；A(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)，可配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、西吡氯銨含漱液等藥物。

牙齒隱裂在白天咀嚼時可能無明顯癥狀，但夜間牙齒放松后微裂紋受咬合力影響產(chǎn)生微小位移，刺激牙髓引發(fā)尖銳疼痛。裂紋較深時可能出現(xiàn)冷熱刺激痛或咬合不適。需通過全冠修復(fù)保護患牙，避免裂紋擴展導(dǎo)致牙折。

夜間磨牙會使牙齒承受異常咬合力，導(dǎo)致牙釉質(zhì)磨損、牙本質(zhì)暴露或牙周組織損傷。長期磨牙可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，表現(xiàn)為晨起時面部肌肉酸痛。需定制咬合墊保護牙齒，必要時進行咬合調(diào)整或肌肉放松治療。

保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防夜間牙疼的基礎(chǔ)措施，建議每日刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫。避免睡前攝入含糖食物或酸性飲料，減少牙齒刺激。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周問題，對于反復(fù)出現(xiàn)的夜間牙痛應(yīng)及時拍攝牙片明確診斷，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。若伴隨發(fā)熱或面部腫脹需急診處理，防止感染擴散。