牙一到晚上就疼可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂、夜間磨牙等原因引起，可通過(guò)口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療、佩戴咬合墊等方式緩解。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，夜間平臥時(shí)頭部血流增加可能加劇牙髓腔內(nèi)壓力，導(dǎo)致疼痛明顯。齲洞較深時(shí)可能刺激牙髓神經(jīng)，表現(xiàn)為自發(fā)性陣痛或冷熱刺激痛。確診后需清除腐質(zhì)并用玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂充填，嚴(yán)重時(shí)需使用甲硝唑芬布芬膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒發(fā)展而來(lái)，夜間體位改變可使炎性滲出物積聚壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生劇烈跳痛。典型癥狀包括放射性疼痛和熱痛冷緩解，可能伴有頭痛。急性期需開(kāi)髓減壓，后期行根管治療配合使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，必要時(shí)口服頭孢克洛分散片抗炎。

3、牙周炎

牙周炎患者夜間唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，可能加重牙齦腫脹疼痛。伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。基礎(chǔ)治療包括超聲波潔治和齦下刮治，局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，口服奧硝唑片控制厭氧菌感染。

4、牙齒隱裂

牙齒存在微小裂紋時(shí)，夜間咀嚼肌不自主收縮可能加重裂痕處的應(yīng)力集中，引發(fā)咬合痛。裂紋達(dá)牙本質(zhì)深層可出現(xiàn)冷刺激敏感。早期可用流動(dòng)樹(shù)脂充填，嚴(yán)重者需全冠修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可短期服用雙氯芬酸鈉腸溶片。

5、夜間磨牙

睡眠時(shí)異常咬合活動(dòng)可能導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露或牙周韌帶損傷，晨起常有顳下頜關(guān)節(jié)酸脹。長(zhǎng)期磨牙會(huì)造成牙齒磨損或折裂。建議定制軟質(zhì)咬合墊保護(hù)牙齒，配合谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，必要時(shí)進(jìn)行咬合調(diào)整。

夜間牙痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)用淡鹽水漱口緩解，避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。日常應(yīng)使用含氟牙膏配合牙線清潔，限制甜食攝入頻率。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱，需立即就診排除頜骨感染。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)病變，避免夜間疼痛反復(fù)發(fā)作。