尿頻尿急尿痛尿血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺疾病、膀胱過度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起。這些癥狀通常與病原體感染、機(jī)械性刺激、炎癥反應(yīng)或組織異常增生等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、尿路感染
細(xì)菌侵入尿道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)是常見原因，大腸桿菌等革蘭陰性菌為主要致病菌。典型表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿液渾濁，可能伴隨下腹墜脹。確診需尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合多飲水沖刷尿道。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路上皮，導(dǎo)致機(jī)械性損傷出血。疼痛常呈陣發(fā)性絞痛并向會(huì)陰放射，B超檢查可發(fā)現(xiàn)高回聲影。急性發(fā)作期需用雙氯芬酸鈉栓止痛，結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可服用排石顆粒促進(jìn)排出。
3、前列腺疾病
中老年男性前列腺增生壓迫尿道或發(fā)生炎癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)排尿中斷、夜尿增多。直腸指檢可觸及腫大腺體，前列腺特異性抗原檢測有助于鑒別良惡性病變?？蛇x用坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、膀胱過度活動(dòng)癥
逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿意急迫，每日排尿次數(shù)超過8次但尿量少。尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示膀胱敏感性增高，治療常用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉信號(hào)傳導(dǎo)，配合盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控制力。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
無痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或腎盂癌，腫瘤壞死脫落可造成尿路梗阻。CT尿路造影能顯示占位性病變，確診依賴病理活檢。早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，晚期需聯(lián)合吉西他濱注射液化療。
出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免攝入酒精、咖啡因等刺激性飲品。注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，選擇純棉透氣內(nèi)褲。長期久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng)，性生活前后及時(shí)排尿。若癥狀持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等表現(xiàn)，須立即至泌尿外科就診完善尿培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查。