心源性猝死的前兆主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈或暈厥、極度疲勞等表現(xiàn)。這些癥狀可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌病、心律失常、心力衰竭、先天性心臟病等疾病引起。
1、胸悶胸痛
胸悶胸痛是心源性猝死最常見的預(yù)警信號，可能與心肌缺血有關(guān)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄時(shí)，心臟供血不足會引發(fā)壓榨性胸痛，疼痛可能向左肩背部放射?；颊呖赡馨殡S冷汗、惡心等癥狀。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，但需警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，建議立即就醫(yī)進(jìn)行心電圖和心肌酶檢測。
2、呼吸困難
突發(fā)呼吸困難可能提示急性左心衰竭，常見于既往有心臟基礎(chǔ)疾病的患者。夜間陣發(fā)性呼吸困難是典型表現(xiàn)，患者常需端坐呼吸，伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰等癥狀。這種情況與肺靜脈壓力驟升相關(guān)，需緊急使用呋塞米注射液減輕肺水腫，同時(shí)進(jìn)行氧療和心功能評估。
3、心悸
持續(xù)心悸可能反映惡性心律失常，如室性心動(dòng)過速或房顫?；颊咦杂X心跳沉重、不規(guī)則或過速，可能伴隨出汗、瀕死感。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可捕捉異常心電活動(dòng)，必要時(shí)需使用鹽酸胺碘酮片控制心律，嚴(yán)重者需植入心臟復(fù)律除顫器。
4、頭暈或暈厥
突發(fā)暈厥常見于嚴(yán)重心動(dòng)過緩或室顫導(dǎo)致腦灌注不足?；颊咴谝庾R喪失前可能出現(xiàn)黑朦、耳鳴，發(fā)作時(shí)伴有面色蒼白、脈搏微弱。這種情況與心臟泵血功能急性衰竭相關(guān)，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，后續(xù)可能需安裝永久起搏器或接受導(dǎo)管消融治療。
5、極度疲勞
不明原因的持續(xù)疲勞可能是心力衰竭的代償表現(xiàn)?；颊呷粘；顒?dòng)耐量明顯下降，輕微活動(dòng)即感氣促乏力，夜間需高枕臥位。這種癥狀與心臟收縮功能減退相關(guān)，需規(guī)范使用琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物改善心功能，同時(shí)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
對于存在心血管高危因素的人群，建議定期進(jìn)行血壓、血脂和血糖監(jiān)測，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈情緒波動(dòng)和過度勞累。吸煙者應(yīng)盡快戒煙，肥胖者需控制體重。若出現(xiàn)上述預(yù)警癥狀持續(xù)不緩解或加重，須立即撥打急救電話，在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前可讓患者保持靜臥，解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。有冠心病病史者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑以備急用，但不宜自行追加用藥。