空腹血糖比餐后血糖高可能由測量誤差、藥物影響、黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)或肝源性糖尿病等原因引起。
一、測量誤差
血糖儀操作不當(dāng)或試紙受潮可能導(dǎo)致測量結(jié)果不準(zhǔn)確。使用未校準(zhǔn)的血糖儀或采血方法錯(cuò)誤會(huì)得到異常數(shù)值。應(yīng)確保按照說明書規(guī)范操作，定期校準(zhǔn)儀器并使用有效期內(nèi)的試紙。
二、藥物影響
降糖藥物過量使用可能引發(fā)夜間低血糖后反跳性高血糖。胰島素注射劑量不當(dāng)或磺脲類藥物過度作用會(huì)導(dǎo)致這種現(xiàn)象。需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免自行增減用藥。
三、黎明現(xiàn)象
人體在清晨時(shí)段分泌皮質(zhì)醇等升糖激素增多，導(dǎo)致胰島素相對不足。這是一種生理性反應(yīng)，糖尿病患者因胰島素分泌缺陷會(huì)更明顯?？赏ㄟ^調(diào)整晚間胰島素劑量或使用長效胰島素類似物改善。
四、蘇木杰反應(yīng)
夜間低血糖后機(jī)體代償性升高血糖的反彈現(xiàn)象。患者可能出現(xiàn)出汗、心慌等低血糖癥狀后測得空腹高血糖。需要減少晚間降糖藥物劑量或適當(dāng)加餐預(yù)防夜間低血糖。
五、肝源性糖尿病
肝臟疾病導(dǎo)致肝糖原合成功能受損和胰島素抵抗。肝硬化或重癥肝炎患者常見空腹血糖異常升高。需要治療原發(fā)肝病并選用適合肝病患者的降糖方案。
建議定期監(jiān)測全天血糖譜包括睡前及凌晨3點(diǎn)血糖，記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況。發(fā)現(xiàn)空腹血糖持續(xù)高于餐后血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)內(nèi)分泌科就診，通過糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測明確原因。保持規(guī)律作息，避免夜間進(jìn)食過多碳水化合物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。