頸椎病的手術(shù)方法主要有前路頸椎間盤切除融合術(shù)、后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)、人工頸椎間盤置換術(shù)、頸椎椎體次全切除術(shù)、頸椎后路減壓固定術(shù)等。
1、前路頸椎間盤切除融合術(shù)
適用于單節(jié)段或雙節(jié)段頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根或脊髓的患者。手術(shù)通過頸部前方切口進(jìn)入，切除病變的椎間盤組織并植入融合器，使用鋼板螺釘固定相鄰椎體。術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周，融合率較高但可能影響頸椎活動(dòng)度。
2、后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)
主要用于多節(jié)段頸椎管狹窄患者。通過頸部后方切口，切除部分椎板和黃韌帶擴(kuò)大椎管容積，解除脊髓壓迫。手術(shù)創(chuàng)傷較小但可能發(fā)生頸椎不穩(wěn)，必要時(shí)需聯(lián)合內(nèi)固定。
3、人工頸椎間盤置換術(shù)
適用于年輕患者單節(jié)段椎間盤病變。在切除病變椎間盤后植入人工假體，保留頸椎活動(dòng)功能。需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，避免假體移位或鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥。
4、頸椎椎體次全切除術(shù)
針對(duì)嚴(yán)重椎體后緣骨贅或后縱韌帶骨化壓迫脊髓的情況。切除部分椎體及病變組織后采用鈦網(wǎng)植骨融合，需聯(lián)合前路鋼板固定。手術(shù)難度較大但減壓效果顯著。
5、頸椎后路減壓固定術(shù)
適用于合并頸椎不穩(wěn)或畸形的患者。在椎管減壓基礎(chǔ)上通過側(cè)塊螺釘或椎弓根螺釘系統(tǒng)重建頸椎穩(wěn)定性。需注意術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測，避免螺釘誤置導(dǎo)致神經(jīng)損傷。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴頸托，避免頸部劇烈活動(dòng)。早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X線觀察植骨融合情況，若出現(xiàn)肢體麻木加重、切口滲液等異常需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及長時(shí)間低頭，睡眠時(shí)使用頸椎枕維持生理曲度。