頸椎病的手術(shù)治療方法選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和類型決定,椎間盤切除術(shù)適用于神經(jīng)壓迫明顯者,人工椎間盤置換術(shù)適合需保留活動(dòng)度的患者。
椎間盤切除術(shù)通過切除突出或退變的椎間盤組織解除神經(jīng)壓迫,術(shù)后需佩戴頸托固定1-3個(gè)月,可能出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥。人工椎間盤置換術(shù)采用鈦合金或聚乙烯材料假體替代病變椎間盤,能保留頸椎活動(dòng)度但存在假體移位風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后3天內(nèi)可開始康復(fù)訓(xùn)練。頸椎前路融合術(shù)通過植入自體骨或 Cage 融合病變節(jié)段,穩(wěn)定性好但會(huì)喪失該節(jié)段活動(dòng)功能,術(shù)后6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。頸椎后路椎管擴(kuò)大術(shù)適用于多節(jié)段椎管狹窄,通過擴(kuò)大椎管容積緩解脊髓壓迫,術(shù)中需切除部分椎板可能影響脊柱穩(wěn)定性。頸椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入術(shù)采用非融合技術(shù),通過彈性裝置分擔(dān)椎間盤壓力,適合早期退變患者但長(zhǎng)期療效待驗(yàn)證。
術(shù)后應(yīng)保持頸部中立位睡眠,使用記憶枕維持頸椎生理曲度,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,遵醫(yī)囑進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,術(shù)后3個(gè)月復(fù)查頸椎動(dòng)態(tài)位X線評(píng)估穩(wěn)定性,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,出現(xiàn)手麻加重或步態(tài)不穩(wěn)需立即復(fù)診。